肝癌作为发病率仅次于肺癌的恶性肿瘤，目前认为手术切除仍是最有效的治疗手段，但是只有约20%能够在早期发现并接受手术治疗。对于失去手术治疗机会的肝肿瘤患者，目前非手术治疗方法如高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound，HIFU)、射频消融、微波、PEI等在临床中均得到了大量应用。但对于位于膈顶部的肝肿瘤病灶，由于肺及膈肌的遮挡，使得非手术治疗方法缺乏安全、有效的治疗通道，因而限制了HIFU技术在肝肿瘤中的应用。目的：1.探讨人工胸水对HIFU治疗肝肿瘤的意义；2.评价人工胸水在HIFU治疗肝肿瘤中的安全性。方法：回顾性分析重庆医科大学附属第二医院HIFU肿瘤治疗中心2013年3月至2014年3月收治的54例患者。肿瘤病灶均位于或部份位于肝膈顶部，HIFU治疗前均行人工胸水注入术。术中连续监测心电图(ECG)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、经皮血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2);治疗后监测肺部呼吸音及一般情况，治疗后2周内通过MRI检查进行了解评估，并观察胸腔积液转归和肺部情况。结果：94.4%（51/54）的病例在不少于600ml的人工胸水注入后，成功推挤肺组织，达到所需的治疗声通道，同时监控超声对膈顶部病灶显示清晰，98.1%（53/54）的病例安全实施了HIFU治疗，术中ECG、HR、MAP、SpO2保持稳定，PETCO2较人工胸水注入前升高，但仍在安全范围内。35.2%（19/54）病例术后2周内复查MRI提示右侧胸腔少量积液，余病例均未见积液。术后有明显症状的气胸/液气胸发生率为7.4%，均在胸腔闭式引流术、胸腔穿刺抽液术后缓解，未发生其他重大的并发症。结论：人工胸水在HIFU治疗肝肿瘤中是安全有效的，为拓展HIFU治疗的适应范围提供了一种新方法。