目的探讨经皮经肝双极射频消融导管治疗恶性梗阻性黄疸的可行性、安全性及初步疗效。资料及方法选取24例不能手术治疗的恶性胆道梗阻患者（包括3例胆道支架再堵塞，其中1例已行消融治疗并放置胆道支架，随访期内支架再次堵塞又行支架内消融治疗），采用经皮经肝穿胆道路径双极射频导管消融治疗，消融功率为5～12W，单次消融时间为60～120S，消融持续时间平均为4.66min(1.5～8.5min)，有效消融范围平均为5.76cm(4～10cm)。消融后导入球囊扩张阻塞段，再置入胆道金属支架，观察术后疗效、安全性及并发症。结果24例患者均成功完成胆道射频消融治疗：21例消融术后置入胆道支架，其中15例支架植入前用球囊扩张；1例单行球囊扩张术未放置胆道支架；3例为胆道支架内堵塞行消融治疗，其中2例使用球囊扩张（3例中1例是前21例消融后支架置入者）。术后24例患者均未出现胆瘘、胆道感染、肝贯通伤、腹膜炎等并发症。胆道引流率成功率为100％(24/24)；中位随访期为3个月(0.5～10个月)；1个月末支架通畅率100％(23/23)，3个月末支架通畅率83％(15/18)，4个月末支架通畅率60％(9/15)，5个月末支架通畅率44％(4/9)，6个月末支架通畅率43％(3/7)；1个月生存率96％(23/24)，3个月生存率95％(18/19)，5个月生存率64％(10/16)，7个月生存率67％(5/8)。在随访期内，24例患者里12例生存，12例死亡。中位生存期是144.9天(范围13～330天)，支架通畅中位数为90天(范围13～210天)。生存患者12例中，支架通畅中位数为67.5天(范围30～210天)；死亡患者12例中，支架通畅中位数为90.7天（范围13～180天），其中8例患者因恶病质多系统衰竭死亡，但随访期内总胆红素等指标无升高。结论经皮肝穿刺胆道内导管射频消融术作为一种新型安全、可行的治疗方法，取得了一定疗效，但远期疗效仍有待进一步探讨。