目的： 研究IgA肾病伴高尿酸血症患者的临床、病理特点及预后的相关因素。 方法： 对2006年～2009年经肾活检确诊为IgA肾病的72例患者的临床与病理资料进行分析。根据临床表现分为孤立性镜下血尿型、尿检异常型、反复发作肉眼血尿型、新月体型、大量蛋白尿型、高血压型、终末期肾病型等七型。病理按Hass分型标准将肾脏的病理改变分五级，Katafuchi半定量积分法判断肾小球、肾小管间质及血管病变程度。研究血肌酐水平(Scr)、肾小球滤过率(GFR)和临床各项指标以及肾脏病理各项指标的相关性。根据血尿酸水平，将72例IgA肾病患者分为高尿酸血症组与血尿酸正常组，比较两组间临床指标、肾功能指标及病理学参数。 结果： IgA肾病患者72例，平均起病年龄(28.31±11.01)岁，男女性别比1.32：1。其中孤立性镜下血尿型占5.6％，反复发作肉眼血尿型20.8％，尿检异常型27.8％，新月体型6.9％，大量蛋白尿型32.0％，高血压型6.9％。12例患者起病前有上呼吸道感染史，多见于反复肉眼血尿型和孤立性镜下血尿型患者。病理Hass分型Ⅰ型患者占5.6％，Ⅱ型20.8％，Ⅲ型31.9％，Ⅳ型38.9％，Ⅴ型2.8％。V型患者肾小球积分、球性硬化、节段损害、系膜增殖程度、肾小管间质积分、间质炎细胞浸润及间质纤维化与其它四型相比有显著性差异(P＜0.05)。临床指标中年龄、血尿酸及尿蛋白定量均与Scr、GFR有显著相关性(P＜0.05)。多元逐步回归分析血尿酸对IgA肾病肾功能进展的预测优于尿蛋白定量。病理参数中球性硬化、肾小管间质积分、间质纤维化、间质炎细胞浸润与肾小管萎缩均与Scr、GFR显著相关(P＜0.05)。高尿酸血症组肾功能指标均差于血尿酸正常组。高尿酸血症组肾小管间质损害均高于血尿酸正常组。 结论： 不同类型IgA肾病具有不同临床病理特点，临床上对不同类型IgA肾病应区别对待。IgA肾病的预后主要与尿蛋白定量、血尿酸、肾小管间质损害、球性硬化有关，IgA肾病37.5％患者合并高尿酸血症，其临床尿蛋白定量、肾功能损害及病理肾小管间质损害均高于血尿酸正常组IgA肾病患者，因此，在治疗上也应根据这些指标的有无及程度区别对待，重视血尿酸在IgA肾病中的作用。