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流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,发病率高,传染性强,易引起暴发流行。20世纪至今先后多次暴发全球性大流感,其中以1918、1957、1968和2009年这4次大流感影响最为深远。2009年3月,墨西哥暴发甲型H1N1流感疫情,并迅速在全球范围内蔓延。同年6月,WHO宣布将甲型H1N1流感大流行警告级别提升为6级,全球进入流感大流行阶段。此次流感为一种新型呼吸道传染病,其病原为新甲型H1N1流感病毒株,病毒基因中包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。流感的临床主要表现为高热、乏力、全身肌肉酸痛等全身中毒症状和咽痛、咳嗽等轻度呼吸道症状。人群普遍易感,婴幼儿、老年人和伴有心肺基础疾病患者易并发肺炎等疾病,危及生命。甲型H1N1流感的并发症包括呼吸系统并发症、循环系统并发症、神经系统并发症及肌肉方面并发症等。目前西医治疗的核心环节为抗病毒治疗,主要使用神经氨酸抑制剂,包括奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦。其中磷酸奥司他韦胶囊为首选药物,发病早期使用疗效更佳;帕拉米韦氯化钠注射液是2013年4月批准上市的抗流感新药,疗效更优,尤其适用于流感重症患者、无法接受口服或吸入药品治疗的患者、对奥司他韦产生耐药的患者。此外还有呼吸支持、免疫治疗、激素治疗等手段。中医学中没有流行性感冒病名,根据其主要临床症状普遍认为属中医“时行感冒”范畴。中医认为甲型H1N1流感的病因病机一方面以风热毒邪侵袭人体为主;另一方面主要因人体“正气虚于一时”,卫外不固,内外合邪而发病。中医对甲型H1N1流感的辨证方法主要有辨病位、辨病性、辨兼加证、辨舌象以及辨病期三种类别。对于甲型H1N1流感证型分类和治疗方法,各个医家均提出了自己的观点,并分别提出了相应的方药。而诸如银翘散、连花清瘟颗粒等方剂在治疗流感过程中显现了更为突出的疗效,因此被越来越多的学者研究与使用。本文将通过中医典籍溯源和现代文献阅读,从中医学和西医学两方面,分别阐述甲型H1N1流感(时行感冒)的概念、流行病学资料、病因病机、治疗方法和研究进展等,此外,就如何进一步提高中医药治疗甲型H1N1流感的疗效提出了几点看法:在流感的治疗中,须贯彻“谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之”的精神,根据核心病机治疗。同时,针对其“毒”邪致病的特征,治疗在祛邪外出的基础上,应重视解毒法的使用。此外,未病先防,既病防变的“治未病”思想一直是中医理论体系中的一大特色。在流感发病早期病情尚未恶化之时,便注重扶助正气,对于降低重症病例的出现几率具有一定的积极意义。