【摘 要】
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目的:假体周围感染（PJI）是在人工关节置换术后最严重的并发症,是造成关节翻修的最主要因素之一。然而,由于PJI的诊断尚无较好的“金标准”生物标志物,临床医生在诊断PJI上仍然充满挑战。本研究旨在探讨血清球蛋白（GLB）、白蛋白/球蛋白比率（AGR）与其他生物标志物在急慢性假体周围感染中的诊断意义。方法:回顾性研究2016年1月至2021年3月在山西医科大学第二医院骨科就诊的182例膝/髋假体周围
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目的:假体周围感染（PJI）是在人工关节置换术后最严重的并发症,是造成关节翻修的最主要因素之一。然而,由于PJI的诊断尚无较好的“金标准”生物标志物,临床医生在诊断PJI上仍然充满挑战。本研究旨在探讨血清球蛋白（GLB）、白蛋白/球蛋白比率（AGR）与其他生物标志物在急慢性假体周围感染中的诊断意义。方法:回顾性研究2016年1月至2021年3月在山西医科大学第二医院骨科就诊的182例膝/髋假体周围感染、无菌性松动患者,根据严格纳入和排除标准最终纳入患者162例,根据发病时间及手术类型分为三组:A组急性感染组20例,行清创抗生素冲洗植入物保留（DAIR）或一期抗生素骨水泥旷置术和二期翻修术;B组慢性感染组36例,行一期抗生素骨水泥旷置术和二期翻修术;C组无菌性松动组106例,行关节翻修术。根据2018年MSIS关于假体周围关节感染的定义标准,术前检测GLB、AGR、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、D-二聚体（D-dimer）、血小板计数/平均血小板体积比（PMR）水平。采用Kruskal-Wallis H检验评估它们在三组间的应用价值,采用受试者工作特征曲线（ROC）分析并用曲线下面积（AUC）衡量GLB、AGR与其他生物标志物在假体周围感染中的诊断价值。结果:与无菌性松动组相比,急慢性PJI组的CRP、ESR、D-dimer、GLB、PLT、PMR水平明显升高（P＜0.01）,而AGR、MPV水平显著下降（P＜0.01）。不同生物标志物的AUC、灵敏度和特异度分别为:CRP:0.903、78.57%、88.68%;AGR:0.899、91.07%、73.58%;ESR:0.888、75.00%、85.85%;GLB:0.880、91.07%、72.64%;D-dimer:0.809、78.57%、72.64%;PMR:0.751、62.50%、80.19%;PLT:0.736、64.29%、78.30%;MPV:0.682、41.07%、89.62%。其结果显示较高水平的GLB与较低水平的AGR对PJI具有较好的诊断性能。结论:GLB、AGR在急慢性PJI患者上具有良好的诊断价值,其诊断性能与ESR、CRP类似,在诊断PJI上是很有前景的潜在生物标志物。
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