卵巢-附件肿瘤是女性最常见的肿瘤之一,卵巢癌位列女性癌症死亡率第五位。超声检查是评估肿块良恶性的首选方法。2020年美国美国放射学院（ACR）发布了卵巢-附件超声报告和数据风险分层管理系统（O-RADS US）,提供了标准化超声描述术语和规范化的超声报告方法,旨在为良恶性卵巢-附件肿块的临床管理提供指导。本研究拟探讨O-RADS US在卵巢-附件肿块良恶性鉴别诊断的临床应用价值。第一章卵巢-附件肿块的O-RADS US分类目的探讨卵巢-附件肿块的O-RADS US分类及对卵巢-附件肿块良恶性的鉴别诊断价值。方法分析2018年9月至2021年6月在深圳市龙岗区第三人民医院就诊,接受经腹、经阴道彩色多普勒妇科超声检查,发现卵巢-附件肿块并行手术切除获得病理结果,或经随访半年以上证实为良性的患者。对超声图像按照O-RADS US分类标准进行盲法分类,评估不同O-RADS US类别的恶性风险,构建O-RADS US分类诊断卵巢-附件肿块良恶性的受试者工作特征曲线,计算曲线下面积（AUC）,评估诊断效能。结果共纳入361例卵巢-附件肿块,其中良性肿块290例、交界性或恶性肿块71例。分至O-RADS US 2类、3类、4类、5类的恶性率分别为0%、0.6%、25.6%、78.1%;O-RADS US分类对卵巢-附件肿块良恶性的AUC为0.934（0.903,0.957）,最佳诊断阈值为O-RADS≥4类,对应诊断敏感性为98.6%（92.4%,100.0%）,特异性为75.2%（69.8%,80.0%）。O-RADS US对恶性肿块的准确度为98.6%,良性肿块的准确度为75.2%,其中对子宫内膜异位囊肿、单纯性囊肿诊断准确度较高,均为90.0%,但对黄体血肿诊断的准确度较低,仅为44.4%。结论O-RADS US分类能较好的区分卵巢-附件良恶性,具备较高的敏感性;但对某些良性病变如黄体血肿、浆（粘）液性囊腺瘤等诊断特异性有待提高。第二章O-RADS US与超声造影联合应用初探目的探讨超声造影联合卵巢-附件超声报告和数据风险分层系统（O-RADS US）在卵巢-附件肿块良恶性诊断中的应用价值。方法收集2018年9月至2021年1月在深圳市龙岗区第三人民医院就诊,同时接受经腹经阴道超声检查和超声造影检查的56例卵巢-附件肿块患者。由经验丰富的高年资医师对图像进行O-RADS US分类、超声造影诊断;以及在O-RADS US分类的基础上,结合超声造影的增强时间、增强水平、增强模式,对O-RADS US分类结果进行升降级。构建ROC曲线,计算曲线下面积（AUC）,评估诊断效能。同时由另外一名高年资医生进行O-RADS US分类,以评估一致性。结果卵巢-附件肿物O-RADS US分类单独诊断卵巢-附件良恶性的AUC为0.844（0.722,0.927）;超声造影单独诊断的AUC为0.833（0.710,0.920）;两者联合的AUC为0.940（0.842,0.986）。超声造影联合O-RADS US分类诊断效能最高,优于O-RADS US（Z=2.322,P=0.020）和超声造影（Z=2.158,P=0.031）单独诊断。O-RADS US分类一致性较好,组内相关系数为0.897（0.824,0.940）。结论O-RADS US分类联合超声造影可提高诊断效能,在保持较高诊断敏感性的同时,进一步提高诊断特异性。