复方黄柏液滴灌负压治疗糖尿病足感染伤口临床疗效观察

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:guozl
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目的糖尿病足受累部位可深及肌肉、肌腱、骨质、关节,导致足部坏死,截肢风险高,治疗难度大,足部感染也是增加糖尿病患者死亡率的一个主要原因。糖尿病患者由于代谢紊乱,免疫功能障碍,使其易于发生感染,白细胞的游走性和吞噬能力降低,发生感染时难以控制,所以感染是足部伤口不愈合的重要因素。中药复方黄柏液塌渍疗法在治疗糖尿病足伤口感染方面疗效显著,NPWT技术的出现,也为慢性伤口愈合提供了支持,但是NPWT的并不适用于糖尿病足感染伤口,基于NPWT基础上的NPWTi则被证明能更好的促进糖尿病足感染伤口的愈合,NPWTi通常使用生理盐水作为灌注液。本研究通过将中药复方黄柏液塌渍和NPWTi相结合,比较复方黄柏液滴灌负压和盐水滴灌负压在控制DFI和促进创面愈合方面的临床疗效,为治疗糖尿病足伤口提供循证依据。方法采用随机对照方法,将60例DFI患者分为试验组30例、对照组30例,所有患者在NPWTi治疗前均接受基础治疗,积极治疗基础疾病,控制血压、血糖、血脂等水平,并在治疗前进行创面床准备,清除糖尿病足创面所有的游离体、已确定无活性的坏死组织。创面床准备完善后进行NPWTi治疗,试验组采用复方黄柏液滴灌负压治疗,对照组采用盐水滴灌负压治疗,7天更换一次负压辅料,共治疗4周。根据糖尿病足伤口局部症状积分表记录治疗前、治疗2周、治疗4周时的症状积分,其中的伤口疼痛指标使用疼痛视觉模拟量表尽心测定管,分别抽取治疗目前、治疗2周、治疗4周时的静脉血,检测炎症指标PCT变化情况;两组均采用透明方格纸描记糖尿病足伤口轮廓,image J图像处理软件计算出伤口面积大小,观察治疗前、治疗2周、4周后行统计学分析。结果盐水负压滴灌组在治疗2周、4周时足伤口局部症状积分较治疗前明显减少,p<0.05,创面面积较治疗前均明显缩小,p<0.05;感染指标PCT结果较治疗前明显下降,p<0.05。复方黄柏液负压滴灌组在治疗2周、4周时足伤口局部症状积分较治疗前明显减少,p<0.05,创面面积较治疗前均明显缩小,p<0.05;感染指标PCT结果较治疗前明显下降,p<0.05。证明无论是复方黄柏液负压滴灌还是盐水负压滴灌,其在控制糖尿病足伤口感染、促进创面愈合方面均有良好的效果。而且复方黄柏液负压滴灌在治疗2周时伤口面积缩小程度、PCT降低程度、糖尿病足伤口局部症状积分均优于对照组,其中PCT结果有明显差异(p<0.05),但在伤口面积及局部症状积分方面并没有显著的统计学差,(p>0.05),证明在控制糖尿病足感染方面,复方黄柏液负压滴灌效果更明显。治疗4周时,试验组在伤口面积缩小程度、糖尿病足伤口局部症状积分明显优于对照组,临床疗效显著(p<0.05),但治疗4周后,两组的PCT结果基本处于正常范围内,PCT结果无明显差异。复方黄柏液滴灌负压治疗组的总有效率为97%,盐水滴灌负压的总有效率为80%。结论复方黄柏液滴灌负压能够减轻DFI感染,促进伤口愈合,改善临床症状,效果优于负压滴灌生理盐水治疗。
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