聚桂醇泡沫硬化治疗静脉畸形临床研究

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目的:观察聚桂醇泡沫硬化治疗静脉畸形的疗效和安全性。方法:选择四川省医学科学院.四川省人民医院血管外科2011年5月至2013年2月期间接受聚桂醇注射液泡沫硬化治疗的29例静脉畸形病人,29处静脉畸形病灶。男性8例,女性21例,男女比1:2.6,年龄9-56岁,平均24.5岁。病灶位于口腔颌面部5例,躯干4例,上肢7例,下肢11例,臀部2例,病灶体积最大18cmx7.5cmx4.8cm,最小1.0cmx0.8cmx0.4cm。所有病例均使用Tessari技术制作泡沫硬化剂,空气与聚桂醇液比4:1。8例经皮穿刺直接注射聚桂醇泡沫硬化治疗,18例在彩超引导下行经皮穿刺泡沫硬化治疗,3例DSA引导下Seldinger技术经股静脉置入球囊临时阻断静脉畸形回流静脉后经皮穿刺泡沫硬化治疗。根据病变大小泡沫硬化剂用量1ml~20ml,平均7.5ml,治疗后2周复诊,评估治疗效果,决定是否再次治疗。通过随访评估治疗效果、并发症。结果:本组29例病人,每例病人治疗了1-4次,共治疗75次(平均2.6次),随访2-18个月,平均7.1月,痊愈12例(41.4%),基本治愈11例(38.0%),病情改善5例(17.2%),治疗无效1例(3.4%),随访期间无复发。19例疼痛病人治疗后疼痛消失或明显缓解。11例(37.9%)注射后有局部疼痛,1-14天消退,2例(6.9%)出现注射部位色素沉着,经观察6个月后消退,2例(6.9%)病灶位于深部,体积较大的彩超引导下聚桂醇泡沫硬化治疗的病人,注射过程中出现头晕、视物模糊,停止注射,卧床休息观察约20分钟症状自行消失。所有病例未出现皮肤软组织坏死、深静脉血栓、肺栓塞、神经损伤、严重过敏和脑卒中等严重并发症。结论:通过良好的操作技术和适当的影像成像、影像引导下聚桂醇泡沫硬化治疗静脉畸形安全有效、操作简单、有较高的成功率和并发症少的优点,可作为静脉畸形的主要治疗方法。1.位置深、体积较大的静脉畸形需在超声引导下或DSA引导下注射,能准确选择进针的位置、深度和角度,避免损伤重要器官、神经及血管,观察泡沫硬化剂的弥散和掌握注射的剂量。2.下肢体积大、高回流静脉畸形,可在DSA引导下经股静脉置入球囊临时阻断回流静脉泡沫硬化治疗,以延长泡沫硬化剂在病灶的滞留时间,增强疗效,减少硬化剂的用量,预防流入深静脉,降低引起下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生率,闭塞病灶回流静脉。
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