【摘 要】
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目的:抽动障碍（Tic Disorder,TD）常常与焦虑情绪共病。本研究主要探究8～15岁TD患儿共患焦虑情绪的基本特点及其与家庭环境、父母养育方式、患儿校内外生活以及疾病本身特点的关系,为临床治疗及社会心理干预TD提供科学的数据支持,从而使TD患儿可以得到综合的、多学科的干预,促进TD患儿全面康复和身心健康发展。方法:选取2020年01月～2021年02月在山西省儿童医院发育行为儿科门诊就诊的
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目的:抽动障碍（Tic Disorder,TD）常常与焦虑情绪共病。本研究主要探究8～15岁TD患儿共患焦虑情绪的基本特点及其与家庭环境、父母养育方式、患儿校内外生活以及疾病本身特点的关系,为临床治疗及社会心理干预TD提供科学的数据支持,从而使TD患儿可以得到综合的、多学科的干预,促进TD患儿全面康复和身心健康发展。方法:选取2020年01月～2021年02月在山西省儿童医院发育行为儿科门诊就诊的年龄在8～15岁之间且符合美国《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）TD诊断标准的患儿,共148例。经患儿家长同意后进行填写问卷,在研究员指导和询问下,完成自行编制的一般情况问卷、耶鲁综合抽动障碍严重程度量表（YGTSS）、父母养育方式量表（EMBU）、Spence儿童焦虑量表（SCAS）,当场审核并收回。采用SPSS26.0建立数据库,将整理、编码后的数据双录入计算机后进行统计分析,计量资料:用均数±标准差（（?）±s）描述,单因素分析以t检验进行组间比较;计数资料:用百分比（%）表示,单因素分析用卡方（（?）2）检验进行组间比较;多因素分析采用非条件Logistic回归分析法。结果:TD患儿共148例,平均年龄为9.91±1.56岁,男108例（73.0%）,女40例（27.0%）,男女比例2.7:1;符合暂时性抽动障碍（TTD）诊断的有72例（48.6%）,持续性（慢性）运动或发声抽动障碍（CTD）69例（46.6%）,抽动秽语综合征（TS）7例（4.7%）;三种抽动类型性别及年级间无统计学差异。轻度53例（35.8%）,中度89例（60.1%）,重度6例（4.1%）。TD患儿总焦虑阳性检出41例,检出率为27.7%,各焦虑类型检出率在12.8%～58.8%之间,最高为躯体伤害恐惧,其阳性检出率为58.8%,分离焦虑次之为39.9%。各焦虑类型阳性检出仅有恐慌焦虑在性别间差异有统计学意义（（?）2=4.163,P=0.041）。将总焦虑阳性检出的41例作为焦虑组,其余总焦虑阴性107例作为对照组进行对照分析。单因素分析显示,两组在患儿出生顺序、是否担任班干部、是否报课外班、是否报艺术类课外班、学习成绩、是否伴注意缺陷多动障碍（ADHD）间有差异,差异具有统计学意义（P<0.05）;TD严重程度比较,除发声抽动得分外,焦虑组在运动性抽动、功能损害及YGTSS总分均高于对照组（P<0.01）,两组在不同TD严重程度比较差异有显著的统计学意义（（?）2=16.406,P<0.001）。父母教养方式评价得分比较,除父亲情感温暖和偏爱被试外,焦虑组父亲维度余因子得分及母亲过干涉保护、拒绝否认得分高于对照组,其差异均有统计学意义（P<0.05）。非条件Logistic回归分析显示,高出生顺序（P=0.014,OR=2.373,95CI:1.192～4.726）、高YGTSS总分（P=0.001,OR=1.084,95CI:1.034～1.136）、父亲过分干涉（P=0.031,OR=1.125,95CI:1.011～1.252）及拒绝否认（P=0.036,OR=1.161,95CI:1.010～1.335）得分高为TD患儿发生焦虑情绪的独立危险因素。结论:TD患儿易共患焦虑情绪,总焦虑发生率为27.7%,各焦虑类型中以躯体伤害恐惧发生率最高,分离焦虑次之。TD患儿焦虑情绪的发生与抽动严重程度、是否共患ADHD、父母教养方式、学校表现、出生顺序相关。建议专业人员在TD患儿的诊疗中,应对患儿症状、共病、社会心理因素等予以多维度的综合评估,及时识别患儿焦虑情绪,在控制症状的同时,对患儿及其家庭给予社会心理干预,从而使疾病得到有效而长久的康复,促进患儿身心的健康成长。
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