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背景及目的:局部晚期宫颈癌（locally advanced cervical cancer,LACC）的治疗一直是困扰临床医生多年的重要难题。本研究旨在分析局部晚期宫颈癌腔内联合组织间插植近距离放疗放射剂量学参数、临床疗效及不良反应,明确腔内联合组织间插植近距离放疗在局部晚期宫颈癌治疗中的价值。方法:收集2018年12月至2021年12月于大连医科大学附属第二医院放疗科收治的符合标准的40例确诊为局部晚期宫颈鳞状细胞癌患者的病例资料。患者均接受外照射治疗和CT引导的腔内联合组织间插植近距离放疗（intracavitary/interstiti al brachytherapy,IC-IS BT）。同步化疗方案为白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂化疗2周期。根据患者的年龄、肿瘤分期、总治疗时间、初诊时肿瘤大小（体积）、近距离治疗时肿瘤大小（体积）、肿瘤体积退缩比例、近距离治疗放射剂量学参数、临床疗效及不良反应发生情况等数据进行回顾性分析。临床疗效包括总生存期（overall survival,OS）,无进展生存期（progression free survival,PFS）以及局部控制（local control,LC）。应用单因素及多因素方法分析预后因素。结果:本研究共纳入40例局部晚期宫颈癌患者,病理类型均为鳞状细胞癌。入组患者中位年龄为55岁（35岁-76岁）。其中ⅠB3期1人（2.5%）,ⅡA2期4人（10%）,ⅡB期13人（27.5%）,ⅢA期1人（2.5%）,ⅢB期11人（32.5%）,ⅢC期7人（17.5%）,ⅣA期3人（7.5%）。中位随访时间为20个月（4个月-37个月）,中位总治疗时间（overall treatment time,OTT）为54.5天（29天-75天）。患者初诊时病灶最大径均超过5cm。初诊时中位肿瘤体积为44.5cm3（8.1cm3-259.4cm3）,近距离治疗时中位肿瘤体积为7.7cm3（0.4 cm3-60.4cm3）,中位肿瘤退缩比例为0.833（0.537-0.995）。高危临床靶区（high risk-clinical tumor volume,HR-CTV）的中位D90为94Gy（83.1Gy-109.6Gy）、中位D100为69Gy（60.5 Gy-84.5Gy）,中危临床靶区（inter m-ediate risk-clinical tumor volume,IR-CTV）的中位D90为66Gy（63.0 Gy-82.1Gy）。中位D100为54Gy（44.8Gy-69.5Gy）。膀胱、直肠、乙状结肠和小肠的中位D2cc分别为76.5Gy（59.7Gy-87.5Gy）、63.2Gy（49.5Gy-79.5Gy）、64.9Gy（50.3Gy-70.8Gy）、62.7Gy（44.7Gy-74.5Gy）;中位D1cc分别为81.3Gy（62.3Gy-94.6Gy）、68.4Gy（51.6Gy-85.4Gy）、68.5Gy（51.5Gy-75.4Gy）、65.9Gy（45.8Gy-80.9Gy）;中位D0.1cc分别为93.2Gy（68.0Gy-115.3Gy）、79.5Gy（58.6Gy-97.6Gy）、78.5Gy（55.8Gy-104.6G y）、74.5Gy（46.8Gy-100.6Gy）。患者最初疗效评价:完全缓解（complete response,CR）29人（72.5%）,部分缓解（partial response,PR）11人（27.5%）,治疗有效率（CR+PR）为100%。死亡患者0例,出现疾病进展患者共9例,局控失败患者共1例。患者2年OS率为100%,2年PFS率为79%,2年LC率为94.7%。多因素分析结果:患者肿瘤分期（P=0.007,HR=4.087,95%CI=1.460-11.439）、HR-CTV D90是否≥87Gy（P=0.045,HR=0.230,95%CI=0.055-0.967）以及初次疗效是否达到CR（P=0.003,HR=0.047,95%CI=0.006-0.351）为LACC患者PFS的独立预后因素。本研究中无3级以上严重不良反应发生,无近距离治疗相关子宫穿孔、严重出血及感染的患者。急性黏膜反应0级12人（30%）、1级22人（55%）、2级6人（15%）、3级0人（0%）;急性膀胱反应0级30人（75%）、1级8人（20%）、2级2人（5%）、3级0人（0%）;晚期膀胱反应0级29人（72.5%）、1级9人（22.5%）、2级2人（5%）、3级0人（0%）;急性下消化道反应0级34人（85%）、1级4人（10%）、2级2人（5%）、3级0人（0%）;晚期下消化道反应0级28人（70%）、1级7人（17.5%）、2级3人（7.5%）、3级2人（5%）。结论:1.对于LACC患者,腔内联合组织间插植近距离放疗具有安全性及有效性,治疗过程中无严重不良反应发生。2.LACC患者肿瘤分期、HR-CTV D90是否≥87Gy以及初次疗效是否达到CR为PFS的独立预后因素。肿瘤分期早、HR-CTV D90≥87Gy及初次疗效达到CR为PFS的预后保护因素。