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目的本研究是为了探讨在穿刺病理Gleason评分≥8分的前列腺癌患者中,通过磁共振成像(MRI)测量前列腺周围脂肪组织的面积及灰度,来评估其与高级别前列腺癌(术前穿刺GS≥8分)术后出现Gleason评分的改变的联系及其相关性。资料与方法选取自2015年1月至2019年2月期间于苏州大学附属第一医院总院泌尿外科穿刺确诊并行腹腔镜下前列腺癌根治性手术的301例前列腺癌患者,从中筛选出36例符合标准的前列腺癌患者为研究对象,收集记录患者的年龄、身高、体重、术前PSA、fPSA、分级(Gleason评分)、前列腺体积、术后病理分级等相关资料。并在MRIT2加权像图像中测量经股骨头及股骨头大转子横断面前列腺周围脂肪、中间横断面前列腺周围脂肪和矢状位前列腺周围脂肪的面积和灰度。依据术后GS是否降到7分分为两组,对各因素行t检验分析、Spearman或Pearson相关性分析比较术后GS降到7分和术后GS未降到7分的前列腺癌组前列腺周围脂肪面积、灰度测量指标及临床资料的差异及相关性。结果1.术后GS是否降到7分与年龄、BMI、前列腺体积、PSA、fPSA、PSAD比较无统计学差异(P>0.05)。2.术后GS是否降到7分与在矢状位前列腺周围脂肪面积、中间横断面前列腺周围脂肪面积、经股骨头及股骨大转子横断面前列腺周围脂肪面积比较无统计学差异(P>0.05)。3.术后GS是否降到7分与在矢状位前列腺周围脂肪灰度平均值和中位值、中间横断面前列腺周围脂肪灰度的中位值、经股骨头及股骨大转子横断面前列腺周围脂肪灰度的平均值和中位值比较无统计学差异(P>0.05)。而在中间横断面前列腺周围脂肪灰度的平均值比较显示有统计学差异(P=0.041),且中间横断面前列腺周围脂肪灰度的平均值与术后GS是否降到7分呈正相关(r=0.342,P=0.041)。结论对于穿刺病理GS 8-10分的前列腺癌患者,有19.4%术后出现GS降级下降到7分的情况。通过对MRI图像上T2加权像中间横断面前列腺周围脂肪灰度的平均值的测量可以作为穿刺病理GS 8-10分的前列腺癌患者术后GS降级下降到7分的独立预测因子,与GS降级是否下降到7分呈正相关。有助于预测穿刺高GS的前列腺癌患者行前列腺癌根治术后危险度的变化,并为进一步的临床治疗及疾病的预后判断提供一定的依据。