山西省太原市SARS临床诊断病例血清特异性抗体动态监测

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目的:探讨SARS-CoV在临床确诊病例中血清抗体消长及持续时间,以揭示人群的免疫力和SARS的流行规律。为控制SARS卷土重来及进一步的防治提供科学依据。为SARS的临床诊断、转归预测及疫苗的应用提供了参考和科学依据。方法:采用间接酶联免疫吸附试验(ELISA)对214例临床诊断SARS病例504份血清进行SARS-CoVIgG、IgM抗体检测,并用Excel、SPSS11.5对结果进行统计分析。结果:214例临床诊断病例SARS-CoVIgG抗体阳性为61.2%,阳性率在有无密切接触史方面有显著性差异(FishsExactTest,P=0.001<0.05),201例有密切接触史病例在性别间有显著性差异(FishsExactTest,P=0.005<0.05),在年龄组方面,总体存在显著性差异(X2=17.423P=0.004<0.05),其中,12-20岁与21-30岁年龄组,12-20岁与31-40岁年龄组,12-20岁与41-50岁年龄组,21-30岁与41-50岁年龄组阳性率之间有显著性差异(P<0.05),其它年龄组间无显著性差异;在发病后在30d时,SARS-CoVIgG抗体阳性率升至90%以上,在8~14d时,有63.6%的标本SARS-IgM抗体阳性;有近90%的病例SARS-CoVIgG在平均发病42.7d内阳转;间接ELISA实验中,光吸收度值(OD值)与抗体浓度高度相关;SARS-CoVIgG抗体滴度在240天内达到在峰值,然后开始下降,发病一年内SARS-CoVIgG抗体检测OD值的增加与病日密切相关,R=0.859P=0.013<0.05,而一年后OD值呈下降趋势;SARS-CoVIgM的峰值出现在30d左右,随后开始下降,一个月内SARS-CoVIgM抗体与病日密切相关,R=0.977P=0.023<0.05,一个月后IgM抗体OD值呈下降趋势R=-0.946P=0.21>0.05,抗体阳性率维持在60%以上,OD值已明显低于相近阳性率的时期(15~21d),60d后已接近阴性;SARS-CoVIgG抗体在2年左右维持在85%以上的阳性率,但滴度已明显下降。结论:山西省太原市临床诊断病例存在一定的过度诊断现象;SARS-CoVIgM大多出现在2~3周,而IgG则多出现在3周以后,故SARS-CoVIgM更具有早期诊断的价值;SARS-CoVIgG抗体滴度在8月左右仍维持在一定的高峰期,然后开始逐步下降;SARS-CoVIgM抗体滴度在1个月左右达到峰值,然后开始下降;SARS-CoVIgG抗体在多数情况下可以维持2年以上,但含量下降趋势明显。
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