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目的:探讨急性冠脉综合征合并应激性高血糖患者与急性冠脉综合征不发生应激性高血糖患者在性别、年龄、BMI、烟酒嗜好、基础代谢指标及心功能指标、冠脉病变严重程度Gensini评分等之间的差异,探讨急性冠脉综合征合并应激性高血糖患者中医证型的分布特点,为基层医生和冠心病患者防范急性心脏事件发生时应激性高血糖的发生提供依据与思路,为中西医结合防治冠心病提供理论依据。方法:按照诊断及研究标准,纳入白2017年9月至2019年12月在东部战区总医院及江苏省中医院心内科确诊为急性冠脉综合征并住院治疗的患者共计171人,根据患者随机血糖或空腹血糖,结合糖化血红蛋白及发病前后血糖波动情况进行分组,分为急性冠脉综合征合并应激性高血糖(ACS+SHG)组与急性冠脉综合征(ACS)组两组。事先订制临床研究用表,采集患者入院当时急诊及发病后血液生化检查结果,包括血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能、心肌酶、血脂等,以及心电图、心脏超声、冠状动脉造影结果。在其病情稳定后,收集患者年龄、身高、体重、烟酒嗜好、既往病史及中医四诊等信息,依据相关诊断标准进行中医辨证分型诊断。研究数据应用统计学软件进行分析处理,得出研究结果,做出研究结论。结果:1.纳入患者共计171人,ACS+SHG组79人,ACS组92人。ACS病例中SHG的总发生率为46.2%(79/171)。纳入病例中有确诊的糖尿病病史患者61人,符合SHG诊断标准者43人,SHG的发生率为70.5%。无糖尿病病史患者110人,发生SHG的患者36人,SHG的发生率为32.7%。ACS合并糖尿病患者SHG的发生率高于无糖尿病病史的患者,两组间比较有显著的统计学差异(P<0.05)。2.ACS+SHG组患者发病后随机血糖水平高于ACS组,两组间随机血糖水平比较具有显著统计学差异(P<0.05)。3.ACS+SHG组患者冠脉造影结果Gensini积分显著高于ACS组,冠脉病变程度较ACS组严重(P<0.05)。冠脉病变严重程度与ACS患者应激性高血糖的发生有关。4.ACS+SHG组与ACS组患者中医证型均以心气虚弱证最多,其他依次为心血瘀阻证>痰浊内阻证>心肾阳虚证>心肾阴虚证>寒凝心脉证,组间比较无统计学差异(P>0.05)。5.ACS+SHG组与ACS组患者的性别、年龄、BMI、烟酒嗜好等指标均无组间统计学差异(P>0.05)。6.代谢相关指标分析结果显示,ACS+SHG组患者血脂指标中HDL-C水平低于ACS组,组间比较有统计学差异(P<0.05)。7.观察肾功能指标发现,ACS+SHG组患者血SCr水平高于ACS组,组间比较有统计学差异(P<0.05)。患者肾功能情况与应激性高血糖的发生有一定的联系。8.心脏超声心功能指标ACS+SHG组患者LVDd与LVDs均高于ACS组,而LVEF及FS值均低于ACS组,各指标组间比较均具有统计学差异(P<0.05)。患者的心功能情况与应激性高血糖有一定的相关性。结论:1.ACS患者应激性高血糖的发生率为46.2%,而有确诊的糖尿病病史的患者发生率更高,达70.5%,而且发病后血糖水平明显高于未发生应激性高血糖的患者。应激性高血糖是ACS患者发病早期常见的代谢紊乱,尤其是糖尿病伴发ACS的患者。2.冠状动脉造影结果Gensini积分证实,ACS合并应激性高血糖患者冠脉病变程度较未合并应激性高血糖的患者更为严重,提示冠脉病变严重程度与应激性高血糖的发生有一定的相关性,对于基础冠脉病变严重的ACS患者,以及发生应激性高血糖的ACS患者,发病后均应严密监测血糖变化,及时应对处理,以改善患者的预后。3.ACS无论是否合并应激性高血糖,发病后其中医证型均以心气虚弱证最多,分析其原因或许与血运重建治疗有关。针对ACS患者在活血化瘀的基础上,应加强补气养血治疗,并辅以清热解毒,气血阴阳并调。4.ACS合并应激性高血糖患者发病后心功能状态与应激性高血糖有一定的相关性,提示ACS合并应激性高血糖可加重心功能损害,可能是导致患者预后不良的因素之一。5.ACS合并应激性高血糖患者血SCr水平显著高于未发生应激性高血糖的患者,提示肾功能可能与ACS患者应激性高血糖的发生存在一定的关联。ACS合并应激性高血糖患者血HDL-C水平显著低于未发生应激性高血糖的患者。患者发病前的肾功能状态及血HDL-C水平是否与应激性高血糖的发生率相互影响,互为因果,值得进一步探讨明确。