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目的:探讨实时超声组织弹性成像技术对宫颈癌的诊断价值,弹性成像技术是否能早期诊断宫颈病变,并对良恶性进行判定,提高超声对宫颈癌诊断的准确率。
方法:自2009年8月至2010年11月选取我院妇科门诊及住院患者共92例,其中宫颈癌32例,均经病理证实。首先进行经阴道常规二维超声检查,重点观察宫颈大小、形态、回声,包括宫颈内、外口有无占位、宫颈管是否完整,同时观察宫体、宫腔、宫旁有无异常回声,根据二维超声图像初步判断宫颈有无恶性病变。然后启动实时组织弹性成像模式,选择宫颈长轴切面,使宫颈完全位于感兴趣区域内,探头做轻微的振动,压放的力度与频率适宜时采集组织弹性图像,全部图像采集完成后,采用5级评分标准(1~5分)将所得组织弹性图像进行双盲评分,与手术或活检病理结果对照,分析宫颈良、恶性病变的超声弹性成像特点。
结果:①正常宫颈、宫颈良性病变、宫颈上皮内瘤变组间弹性图像评分差异无统计学意义(P≥0.05),正常宫颈、宫颈良性病变、宫颈上皮内瘤变组与宫颈癌组弹性图像评分差异均有统计学意义(P<0.05);②正常宫颈、宫颈良性病变、宫颈上皮内瘤变弹性评分以1~3分多见,而宫颈癌弹性评分以4~5分多见;③经阴道二维超声检查诊断宫颈癌的符合率为59.4%,实时组织超声弹性成像对宫颈癌的诊断符合率为84.4%;④两名医师分别对弹性图像评分的Kappa值为0.82。
结论:①实时组织弹性成像为宫颈癌的诊断提供了方便、无创的新方法,有助于良、恶性病变的鉴别,是诊断宫颈癌的一项重要检查方法;②超声弹性成像与二维超声相结合可提高超声对宫颈癌的诊断率,但对于宫颈原位癌和早期镜下浸润癌诊断价值有限;③宫颈弹性评分的5分评分标准容易掌握,可靠性较高。