【摘 要】
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目的:本研究旨在评估妊娠26-34周不同破水至分娩时间（破膜持续时间）及残余羊水量（羊水指数AFI）的预期管理对胎膜早破病例母儿预后的影响。方法:选取2018年6月至2020年6月就诊于新疆医科大学第一附属医院产科单胎PPROM接受治疗的妊娠26周至34周产妇及围产儿预后的临床资料进行研究。按破水时孕周分为26周-28+6周组、29周-31+6周组、32周-34周;根据破膜持续时间长短分三组:第1
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目的:本研究旨在评估妊娠26-34周不同破水至分娩时间（破膜持续时间）及残余羊水量（羊水指数AFI）的预期管理对胎膜早破病例母儿预后的影响。方法:选取2018年6月至2020年6月就诊于新疆医科大学第一附属医院产科单胎PPROM接受治疗的妊娠26周至34周产妇及围产儿预后的临床资料进行研究。按破水时孕周分为26周-28+6周组、29周-31+6周组、32周-34周;根据破膜持续时间长短分三组:第1组为破膜持续时间≤3天,第2组为3天<破膜持续时间≤7天,第三组为破膜持续时间>7天;根据残余羊水指数分为:AFI≤5 cm、5 cm<AFI≤8cm和AFI>8 cm;分析胎膜早破时的孕周、破膜持续时间和羊水指数与母儿预后的关系。结果:不同破膜持续时间对母儿预后结果比较:破膜持续时间>7天组的剖宫产率和绒毛膜羊膜炎发生率高于破膜持续时间≤3天组和3天<破膜持续时间≤7天组,两组差异有统计学意义（P<0.05）;在32-34周组破膜持续时间>7天组的新生儿肺炎发生率高于破膜持续时间≤3天及3天<破膜持续时间≤7天组,差异有统计学意义（P<0.05）,29-31+6周组脑室内出血（IVH）在各组之间差异有统计学意义（P<0.05）。不同羊水指数对母婴结局的影响:AFI≤5 cm组剖宫产率高于5 cm<AFI≤8 cm和AFI>8 cm,差异有统计学意义（P<0.05）;新生儿生儿窒息及低体重发生率在AFI≤5 cm组明显高于5 cm<AFI≤8 cm组及AFI>8 cm组,围生期感染发生率在AFI>8 cm组发生率低于AFI≤5 cm组和5 cm<AFI≤8 cm组,新生儿窒息、低体重及围生期感染的比较,各组差异均有统计学意义（P<0.05）。破膜持续时间（OR 6.806,95%CI 2.105～21.999,P<0.001）与孕妇患绒毛膜羊膜炎有相关性;破水孕周（OR 0.184,95%CI 0.068～0.496,P=0.001）和残余羊水量（OR 0.320,95%CI0.138～0.743,P=0.008）与新生儿窒息有关联性。结论:1.26-34周之间的PROM患者,破膜持续时间越久,孕妇发生剖宫产及绒毛膜羊膜炎的可能性越大;随着破膜持续的延长新生儿感染的概率增加。2.残余羊水量过少会增加孕妇剖宫产、新生儿窒息、新生儿低体重及围生期感染的发生率。3.PPROM的母婴结局与破水孕周、破膜持续时间、残余羊水量关系密切,应严密监测残余羊水量、母婴健康情况及感染指标,来降低母儿不良结局的发生。
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