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背景:宫颈癌是威胁女性健康的第二大恶性肿瘤，国际癌症研究机构的调查数据显示在世界范围内每年约有500,000的宫颈癌新增病例，其中80%以上的患者发生于发展中国家；在中国，每年约有135,000宫颈癌新增病例,其中70%的患者在诊断时已经属于晚期。近年来，其发病率日趋上升，宫颈癌根治术对于I a2-II期宫颈癌的治疗效果是肯定的，而局部晚期宫颈癌治疗争议较大，此种肿瘤不易控制，手术难度大，术后易复发和转移，单纯的手术或放疗后5年存活率低，死亡率高。为改善上述情况国内外学者将新辅助化疗(NACT)应用于局部晚期宫颈癌的治疗取得了较为满意的临床疗效。故本文对NACT在早期巨块型宫颈癌治疗中的近期疗效及远期疗效作以探讨。目的:探讨新辅助化疗在Ⅰb2-Ⅱa2期宫颈癌治疗中的近期疗效及远期疗效以评价新辅助化疗对Ⅰb2-Ⅱa2期宫颈癌治疗的应用价值。方法：回顾性分析大连妇产医院2005年11月至2009年12月期间行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术手术治疗的106名Ⅰb2-Ⅱa2期的局部晚期宫颈癌患者，根据术前是否行NACT分为两组：NACT组和直接手术组即对照组。NACT组患者51例，其中Ib2期18例，IIa2期33例；对照组患者55例，其中Ib2期17例，IIa2期38例，所有患者均行腹式广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。对两组间手术时间、术中出血量、术后病理如淋巴结转移率、淋巴脉管受累等以及患者生存率等进行比较，以评价新辅助化疗在Ib2-IIa2期宫颈癌治疗中的应用价值。结果：术前化疗组病例新辅助化疗后肿瘤体积有不同程度的缩小，临床总体有效率为66.7％，降低了临床分期，获得了手术机会；所有新辅助化疗患者中,有7例CR(13.7%)，27例PR(53%)，17例SD(33.3%),没有患者PD。NACT组和对照组的手术时间(176.73±5.197min:167.76±5.338min)、术中出血(759.80±50.643ml:765.45±34.861ml)的比较差异无统计学意义(p>O．05)。新辅助化疗组和对照组患者淋巴结转移率分别为35.3％(18/51)和60％(33/55),两组比较差异有显著意义(P=0．01, P<0．05)；新辅助化疗组和对照组患者淋巴脉管受累率分别为25.5％(13/51)和45.5％(25/55),两组比较差异有显著意义(P=0．03, P<0．05)；新辅助化疗组的切缘阳性与宫旁受累的发生率分别为9.8％(5/51)和5.9％(3/51)，对应的对照组的分别为9.1％(5/55)和5.5％(3/55),两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。 NACT组的3年生存率是89.7%，对照组的3年生存率是70.5%。生存曲线显示两组OS差异有统计学意义（P=0.005，P＜0.05）,两组PFS差异有统计学意义（P=0.014，P＜0.05）。而在多因素分析中，仅盆腔淋巴结转移和单纯手术是影响总体生存率的独立危险因素（HR,23.892；95%CI，3.069-185.98；P=0.002和HR，5.505；95%CI，1.414-21.434；P=0.014）。结论：早期巨块型宫颈癌(肿瘤直径>4cm)术前采用新辅助化疗治疗是安全有效的，能明显缩小肿瘤体积，降低临床分期，为不能手术的患者赢得了手术机会，同时降低了淋巴脉管受累及盆腔淋巴结转移，但并不影响手术时间和术中出血量，提高了3年生存率，改善了无进展生存和总生存，减少了术后复发和转移,值得临床推广应用。