【摘 要】
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目的:比较不同炎症因子在过敏性哮喘和非过敏性哮喘中的差异及其联合呼出气一氧化氮、粒细胞计数等指标对哮喘控制情况、临床治疗的指导作用。方法:采用观察性研究,选取2021年5月至2022年1月于我院就诊的处于慢性持续期的支气管哮喘患者35例。依据患者疾病特点区分为过敏性哮喘组与非过敏性哮喘组,对两组患者入组时及规范治疗3个月后行哮喘控制测试问卷（Asthma control test,ACT）评分、外
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目的:比较不同炎症因子在过敏性哮喘和非过敏性哮喘中的差异及其联合呼出气一氧化氮、粒细胞计数等指标对哮喘控制情况、临床治疗的指导作用。方法:采用观察性研究,选取2021年5月至2022年1月于我院就诊的处于慢性持续期的支气管哮喘患者35例。依据患者疾病特点区分为过敏性哮喘组与非过敏性哮喘组,对两组患者入组时及规范治疗3个月后行哮喘控制测试问卷（Asthma control test,ACT）评分、外周血粒细胞计数、外周血白细胞介素-33（Interleukin33,IL-33）、白细胞介素-17（Interleukin17,IL-17）、白细胞介素-5（Interleukin5,IL-5）、肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor-α,TNF-α）检测、呼出气一氧化氮、肺泡一氧化氮（Fractional concentration of exhaled nitric oxide、Concentration of alveolar nitric oxide,FeNO、CaNO）测定及肺通气功能检查。对两组间及规范治疗3个月后两组内的炎症因子、粒细胞水平、呼出气一氧化氮值、肺功能进行比较,分析两型哮喘炎症特点及对治疗的反应情况。结果:1.慢性持续期过敏性哮喘组外周血IL-5、嗜酸性粒细胞计数、FeNO、CaNO 值（157.31±18.46pg/ml、0.53±0.29*109/L、85.62±51.37ppb、14.41±5.21ppb）显著高于非过敏性哮喘组（103.05±28.74pg/ml、0.22±0.11*109/L、52.82±36.70ppb、6.85±3.54ppb）,差异具有统计学意义（P＜0.001、P=0.001、P=0.035、P＜0.001）。2.过敏性哮喘组外周血IL-17水平、体质指数（Body Mass Index,BMI）（10.35±5.81pg/ml、22.35 ±2.89kg/m2）显著低于非过敏性哮喘组（21.04±7.02pg/ml、25.33±3.42kg/m2）,差异具有统计学意义（P＜0.001、P=0.013）。3.过敏性哮喘组治疗后IL-5、TNF-α、FeNO、CaNO、第1秒用力呼气量占预计值百分比水平（91.01±9.15pg/ml、3.80±1.82pg/ml、55.08±29.45ppb、9.73±5.66ppb、91.07±15.37%）均较治疗前（157.31±18.46pg/ml、32.73±13.72pg/ml、85.62±51.37ppb、14.41±5.21ppb、79.42±21.13%）改善,差异具有统计学意义（P=0.001、P=0.001、P=0.020、P=0.017、P=0.005）。4.非过敏性哮喘组治疗后IL-17、TNF-α、FeNO水平（7.61±5.54pg/ml、4.50±2.35pg/ml、38.05±40.65ppb）均较治前（21.04±7.02pg/ml、27.11±12.12pg/ml、52.82±36.70ppb）改善,差异具有统计学意义（P＜0.001、P＜0.001、P=0.032）。5.过敏性哮喘患者与非过敏性哮喘患者初次入组时FEF50%pred（54.83±19.13%、56.95±26.60%）、FEF75%pred（50.25±13.59%、54.51±26.39%）均＜60%,提示小气道通气功能障碍。结论:1.过敏性哮喘以Th2型炎症反应为主,非过敏性哮喘以非Th2型炎症反应为主;2.IL-33易受空气污染、寒冷刺激、感染等因素影响,在区分不同类型哮喘及评估哮喘控制水平中无意义;3.IL-5、TNF-α、FeNO、CaNO可联合用于评估慢性持续期过敏性哮喘患者对治疗的反应;IL-17、TNF-α、FeNO可联合用于评估慢性持续期非过敏性哮喘患者对治疗的反应;4.IL-5、IL-17浓度可分别作为过敏性哮喘及非过敏性哮喘靶向治疗的参考;5慢性持续期哮喘患者小气道通气功能常常存在障碍,在临床诊疗中应加以关注。
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