【摘 要】
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研究背景医患关系是医生与病人或家属在医疗过程中产生的关系,是一种特定情境下的社会关系。近年来,医患冲突事件频繁发生,成为我国重要的社会问题,严重影响医生与患者身心健康及医疗服务活动的正常进行。已有研究发现医患冲突会增加医生和病人的心理压力,且与大量的卫生技术人才以及人才储备队伍流失有关。少数研究提示了医患冲突对医学生的影响,但关系机制尚不清晰,医学生作为未来的健康人才储备队伍,承担着全社会健康倡导
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研究背景医患关系是医生与病人或家属在医疗过程中产生的关系,是一种特定情境下的社会关系。近年来,医患冲突事件频繁发生,成为我国重要的社会问题,严重影响医生与患者身心健康及医疗服务活动的正常进行。已有研究发现医患冲突会增加医生和病人的心理压力,且与大量的卫生技术人才以及人才储备队伍流失有关。少数研究提示了医患冲突对医学生的影响,但关系机制尚不清晰,医学生作为未来的健康人才储备队伍,承担着全社会健康倡导促动和卫生服务的职责,他们的成长和培养与人民健康息息相关。目前国内外文献关于医患冲突对心理影响的研究仅局限于医生和病人,而对于医学生的影响,只有一般性的描述和讨论,尚未见到实证性研究。基于此,开展医患冲突对医学生心理压力影响的研究对医学生的身心健康以及职业生涯发展具有重要意义。研究目的本研究旨在探索医患冲突对医学生心理压力的影响机制,进而为相关问题解决的倡导促动提供科学依据。研究方法本研究基于刺激-认知-反应理论进行科研设计。样本采用多阶段分层随机抽样的方法,对全国31所大学11802名医学生展开横断面调查研究。医患冲突变量根据感知信念-参照规范理论而形成分析框架,心理压力则使用中文版知觉压力量表（CPSS）测量。采用SPSS（24.0版本）和Amos软件（17.0版本）进行统计分析,使用多元logistic回归和结构方程模型分析变量间的关系及路径。研究结果本研究样本为11802人,有效测量11659人（98.78%）。研究对象中,感知有较大压力的为39.4%,很大压力的为14.9%。半数左右的被调查对象报告他们的家人或亲戚（47.8%）、朋友或同学（54.1%）在求医过程中经历过医患冲突。参照规范与心理压力呈正相关,家人或亲戚未经历过医患冲突的医学生的高心理压力率比有医患冲突经历人群低,OR值为0.864（95%CI:0.775-0.965）;朋友或同学未经历者的医学生高心理压力率也比有医患冲突经历人群低,OR值为0.787（95%CI:0.706-0.878）。相对于没有感知到医患冲突或感知压力较小的人群,感知压力中等及以上程度者与高心理压力率呈正相关,OR值分别为1.658（95%CI:1.459-1.884）,2.349（95%CI:2.065-2.672）和2.719（95%CI:2.303-3.210）。结构方程拟合结果显示:~2=342.414,~2/df=22.828,P＜0.01;GFI=0.993,AGFI=0.983,RMSEA=0.043,表明拟合优度良好。医患关系现况（r=-0.078,P＜0.001）、参照规范（r=0.021,P＜0.001）、医患冲突压力感知（r=0.149,P＜0.001）与心理压力显著相关,与是否依据兴趣选择专业正向相关;是否依据兴趣选择专业与心理压力为正向相关（r=0.031,P＜0.001）。研究结论本研究表明医患冲突会影响医学生的心理压力。参照人群经历过医患冲突、参照人群对医生的评价越差、医患冲突压力感知较大以及不是依据自己兴趣选择专业兴趣会使医学生高心理压力率增加。医患冲突源会对医学生职业规划与发展产生不利影响,社会和学校对此应该给予足够的重视。
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