论文部分内容阅读
目的：1.初步建立儿童白癜风临床特征与预后关系的评估模型，探讨影响患者预后的临床因素；2.根据儿童白癜风患者的预后评估模型，评估中西医结合疗法的预期疗效，为医师选择临床治疗手段提供参考，优化治疗方案；3.根据研究结果制作“儿童白癜风预后评估软件”，为今后进一步通过互联网收集儿童白癜风病例及转归，扩大病例样本量、完善预后评估模型提供基础。方法：1.通过文献检索建立儿童白癜风患者标准病历；2.收集儿童（2周岁到14周岁）白癜风患者临床资料，主要包括：性别、年龄、孕产史、母乳喂养、既往史、家族遗传史、诱因、病程、分期分型、有无晕痣、皮损部位、皮损面积、皮损形状、皮损边缘色沉、皮损毛发颜色、中医证型、治疗方案、治疗时间、治疗转归等；3.治疗方案采用中西医结合治疗，包括口服中药、微量元素、维生素，联合PUVA光化学疗法；4.运用SPSS20.0对资料进行统计学处理，统计模型建立采用多分类Logistic回归分析。结果：1.共观察靶皮损150处，经中西医结合治疗，包括口服中药、微量元素、维生素，联合PUVA光化学疗法，150处皮损中痊愈36例，显效32例，有效30例，无效52例，痊愈率为24%，显效率为21%，有效率为20%，无效率为34.7%，总有效率为65%；2.对临床观察数据进行因子的方差分析及单因素分析，结果性别、孕产史、母乳喂养、平素身体情况、挑食、病程、外伤后激发白斑、家族遗传史、晕痣、皮损形状、皮损边缘色沉、皮损毛发颜色、皮损部位、面积、分期、病史转归、疗程规范、PUVA照射时间这18个因素方差齐性，被带入多项Logistic回归中进行分析；年龄、运动、伴随疾病、中医证型、皮损分布、分型、治疗时间这7个因素方差非齐性（P<0.05），被剔除；3.经多项Logistic回归分析，PUVA照射时间、部位、皮损毛发颜色、面积和疗程规范情况为影响因子（P<0.05），具有显著性影响，被纳入到回归模型中参与建立模型；4.依据“参数估计”统计结果得到模型各系数值，建立评估数学模型；5.应用评估模型制作“儿童白癜风预后评估软件”。结论：1.本次研究结果显示，皮损部位、皮损毛发颜色、皮损面积、PUVA照射时间和疗程规范情况对儿童白癜风预后评估影响显著；2.中西医结合治疗儿童白癜风，包括口服中药、微量元素、维生素，联合PUVA光化学疗法，具有良好的临床效果，总有效率达65%；3.多分类Logistic回归分析适用于儿童白癜风评估预后分析，通过本研究可初步确立儿童白癜风评估预后模型，并对给定信息的儿童白癜风患者的某处皮损做出预后评估；4.“儿童白癜风预后评估软件”初步具有临床预后评估价值，并为今后进一步通过互联网收集儿童白癜风病例及转归、扩大病例样本量、完善预后评估模型提供基础，为医师选择临床治疗手段，优化治疗方案提供参考。