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研究背景及目的牙本质过敏症是当牙齿受到外界刺激,如温度变化、机械刺激、渗透压改变或化学刺激时,引起短暂、尖锐的酸痛症状,且该症状不归咎于任何其他牙体缺损或病理改变。目前关于该疾病的发病机制尚未明确,在众多学说中,流体动力学说得到广泛认可。临床上牙本质过敏症的治疗方法包括:药物脱敏、激光脱敏、充填治疗、全冠修复、牙周手术等。近年来激光脱敏以其操作简单、起效迅速、无明显刺激等特点,使得越来越多的学者关注于牙本质过敏症的激光脱敏技术。Er:YAG激光属于新型水动力激光系统,相比于其他激光,Er:YAG激光对组织热损害作用小,且脱敏效果效果持久。但不同类型Er:YAG激光仪在治疗牙本质过敏症的参数设置上存在较大的差异,而不同参数设置会对Er:YAG激光脱敏效果产生较大影响。Lite Touch Er:YAG激光属于新一代的牙科激光,目前尚未见有关Lite Touch Er:YAG激光治疗牙本质过敏症的相关报道。本研究拟制作牙本质过敏症体外模型,探究Lite Touch Er:YAG激光对牙本质小管封闭作用,确定最佳治疗参数,并评估其疗效的持久性及安全性,为治疗牙本质过敏症提供参考。第一章 Lite Touch Er:YAG激光封闭牙本质小管最佳参数确定目的:探究Lite Touch Er:YAG激光治疗牙本质过敏症最佳参数。方法:收集健康第三磨牙36颗。制备36个面积为3 ×3mm2,厚度为2mm的牙本质盘。35%磷酸凝胶涂抹于牙本质盘实验面1min以开放牙本质小管。将36个牙本质盘随机分为6组,空白对照组（A组）、Gluma脱敏剂组（B组）、激光组。激光组分为 4 个亚组 C 组 0.5w（167J/cm2）、D 组 1w（334 J/cm2）、E 组 2w（668 J/cm2）、F组4w（1336J/cm2）。A组不进行任何处理,B组涂抹Gluma脱敏剂,C、D、E、F组按以上参数设置激光照射牙本质盘,其余作用条件均保持一致。在扫描电镜下观察牙本质小管封闭情况,并计算牙本质小管封闭率。结果:A组扫描电镜（SEM）结果显示牙本质小管完全开放。B、C、D、E、F组SEM图均可见牙本质小管不同程度的封闭。C组牙本质表面形成一层均匀、致密的熔融层,牙本质小管几乎完全被封闭。随着激光能量逐渐升高,牙本质表面出现不同程度的破坏。相比于其他组,C组牙本质小管封闭率最高（P＜0.05）。随着激光能量逐渐升高,D、E、F组牙本质小管封闭率反而降低（P＜0.05）。第二章 Lite Touch Er:YAG激光封闭牙本质小管作用持久性评估目的:通过抗酸试验和刷牙磨耗试验评估Lite Touch Er:YAG激光封闭牙本质小管作用的持久性。方法:1.收集健康第三磨牙60颗。制备60个面积为3×3mm2,厚度为2mm的牙本质盘。35%磷酸凝胶涂抹于牙本质盘实验面1min以开放牙本质小管。将60个牙本质盘随机分为2组,激光组（A组）及Gluma脱敏剂组（B组）,激光组参数设置为0.5w（167J/cm2）,其余处理条件均同前。各组样本行相应脱敏处理后,随机分为5个亚组（A1、A2、A3、A4、A5、B1、B2、B3、B4、B5）,每小组各6个,浸泡在0.3%柠檬酸溶液中,分别浸泡10s、30s、1min、2min、5min。各组扫描电镜观察,并计算各组牙本质小管封闭率。2.收集健康第三磨牙12颗。制备12个面积为3×3mm2,厚度为2mm的牙本质盘。35%磷酸凝胶涂抹于牙本质盘实验面1min以开放牙本质小管。将12个牙本质盘随机分为激光组（A组）及Gluma脱敏剂组（B组）,激光组参数设置为0.5w（167J/cm2）,其余处理条件均同前。各组样本行相应脱敏处理后,使用Colgate电动牙刷,配合牙膏进行刷牙磨耗试验,1min/次,2次/日。7天后扫描电镜观察实验面表面形态,并计算牙本质小管封闭率。结果:1.SEM结果显示,A组牙本质在柠檬酸作用2min后,有少量牙本质小管暴露,作用5min后,小管开放数进一步明显增加。B组牙本质在柠檬酸作用30s即可见牙本质小管开放数明显增加,柠檬酸作用时间越长,小管开放数越多。与A1、A2、A3组相比,A4（P＜0.05）及A5（P＜0.05）组牙本质小管封闭率明显降低。在B组中,随着酸作用时间增加,小管暴露率随之升高（P＜0.05）。2.SEM结果显示,A组牙本质经刷牙磨耗后,表面仍可见熔融层覆盖,但有熔融层连续性遭到破坏,少量牙本质小管暴露。B组牙本质小管表面沉淀封闭物脱落,或部分脱落。A组牙本质小管暴露率明显低于B组（P＜0.05）。第三章 Lite Touch Er:YAG激光封闭牙本质小管作用安全性评估目的:通过髓腔内温度检测及观察牙髓组织形态学变化评估Lite Touch Er:YAG激光封闭牙本质小管作用的安全性。方法:1.收集健康第三磨牙6颗。切除冠部牙釉质,完全暴露牙本质,以制备牙齿样本6个。随机分为2组,A组:激光在有水气模式下照射牙本质,B组:激光在无水气模式下照射牙本质,参数均设置为0.5w（167J/cm2）,其余处理条件均同前,记录激光照射过程中髓腔内温度变化。2.收集健康第三磨牙6颗。切除冠部牙釉质,完全暴露牙本质,以制备牙齿样本6个。随机分为2组,激光组（A组,0.5w（167J/cm2））及空白对照组（B组）。A组激光参数设置为0.5w（167J/cm2）,其余处理条件均同前,B组样本不进行任何处理。劈开牙体组织,取出冠部牙髓组织,HE染色后进行形态学观察。结果:1.A组髓腔内温度随着激光照射时间增加,逐渐降低,140s后缓慢升高。B组髓腔内温度随着激光照射时间增加,持续升高。但两组髓腔内温度上升范围均未超过安全阈值5.6℃。2.与空白对照组相比,激光组牙髓组织未见明显病理性改变。结论:1.Lite Touch Er:YAG激光能有效封闭牙本质小管,初步研究证实0.5w,（167J/cm2）为Lite Touch Er:YAG封闭牙本质小管的适宜参数。2.Lite Touch Er:YAG激光脱敏疗效持久且安全性高。