论文部分内容阅读
近视眼是目前全球发生率最高的屈光不正,高达70%,已成为严重的公共卫生问题。据统计,在我国致盲原因中,角膜病居第二位[1,2],是致盲者中最常见的病因之一,世界卫生组织(WTO)己将近视眼的防治列入全球防盲计划中。目前,LASIK术是国际上也是我们国内开展最广泛且操作技术较成熟的屈光手术,每年有近百万人接受该手术治疗。但近年来,因过度切削导致的PRK、LASIK术后继发性圆锥角膜的病例屡有报道[3-7],这种严重并发症会对术后视力造成破坏性的影响,部分病例最终不得不行穿透性角膜移植术。目前对于引起该并发症的影响因素尚无明确的结论[4,5]。因此对术后角膜生物力学特性的研究显得十分重要。
我们认为,激光切削角膜后,除了整体角膜在内压的作用下变的更易变形外,其创面的恢复性生长及术后剩余基质的生长可能与眼内压及角膜感受到的应力大小有关,同时也与个体基质的力学性能与组织结构的差异有关。
本文对动物施行角膜原位激光切削术,通过控制切削量和测量其术前眼内压及角膜厚度,来研究其术后角膜的变形情况。术后通过生物力学性能测试和角膜组织结构观察,了解动物角膜的术后变化情况,找到安全切削量的临界值及其与影响因素(眼内压、角膜厚度、角膜组织结构等)的关系;确定个体基质的组织结构与力学性能及其术后眼内压与角膜恢复性生长之间的相互耦合关系,找到确定激光治疗近视眼手术中临界切削厚度的方法,同时为临床LASIK术的疗效提供理论和试验依据。本文主要进行了以下的试验研究和理论分析: 1、对实验动物(兔)采用随机分组的方法分组,共分四组,其中一组为对照组,另外三组为手术组。每一个手术组接受一种切削量(接近与超过预估计的安全临界量)的角膜切削术实验。术后连续测量记录眼内压的变化和角膜的生长情况,经过六个月的生长后,取出角膜进行角膜试件的制备。
2、对同期获得的角膜试件,用明胶酶谱分析法对术后各组角膜进行明胶酶含量的测量,观察术后各组角膜之间明胶酶含量的变化。
3、选择简单可行的轴向拉伸的试验方法,分别对三组手术眼及对照眼的角膜进行预拉伸、松弛及蠕变的生物力学试验研究,得到一系列表示常规力学性质的数据和曲线,并进行统计、比较。
4、用三参量固体模型,分别对四组角膜经单向拉伸法测得的应力松弛及蠕变曲线,使用最小二乘法进行曲线拟合,并求出粘弹性系数,给出本构方程。
5、将LASIK术后各组兔眼角膜的常规力学性质进行统计分析和比较:将术后角膜明胶酶含量的变化与生物力学各类指标的变化进行统计分析和比较,探讨二者之间的关系,为确定LASIK术中安全临界切削量提供理论依据。