背景:口腔种植因其不损伤邻牙牙体组织和提供接近于天然牙的功能之优势,成为修复牙列缺损和牙列缺失的最佳方案,并受到越来越多人的欢迎。但传统的种植修复存在治疗时间长、程序繁琐的问题,一定程度上影响种植修复的接受度,尤其是在美观要求高的美学区,因为无牙状态和和活动过渡义齿影响了患者的美观和发音功能,给他们的社交生活带来不便。随着口腔种植修复技术的发展以及人们对口腔美观的重视,种植美学修复的需求日益增多,因此口腔种植即刻修复技术作为研究热点得到了不断发展和并逐渐成熟,在保证种植成功率的基础上,不仅最大程度地缩短患者的空牙期,而且临时修复体同期对种植体周围软组织的支持和塑形,使患者获得满意的种植美学效果。种植即刻修复即植入种植体后的48小时内,制作临时修复体完成上部结构的修复,即刻恢复缺牙区的美观,待种植体获得骨结合后,更换上部结构,完成永久修复。虽然经典的种植学骨结合理论要求种植体植入后有3~6个月无负重愈合期,以保证种植体和骨之间发生骨性结合。但研究证实即刻修复的情况下,只要控制好微动不超过一定范围,不会导致结缔组织长入界面,种植体能够形成骨性结合界面。然而美学区种植修复成功的标准不但要保证种植体的成活,还要求恢复种植体周围软硬组织的美观。近年来的许多临床报告也显示即刻修复与延期修复有着相似的成功率,但同时面临着牙龈退缩和边缘骨水平丧失的风险,所以并非所有患者都能通过种植即刻修复技术,尽早完成修复的同时且获得长期稳定而理想的美学修复效果。目的:本临床研究主要通过在种植即刻修复中运用先进且可靠的治疗手段,评价即刻修复在美学区牙列缺损或缺失修复中的治疗效果,探讨美学区种植即刻修复应用的注意事项,总结能够获得良好种植美学效果的临床经验,为即刻修复在口腔种植领域能充分发挥其优势提供参考。材料和方法:选取2014年以来大连市口腔医院口腔种植中心要求种植修复的6例美学区牙列缺损或缺失患者,在种植术后采用纵向螺丝固位的临时修复体进行即刻修复,术后定期复查,评估口腔卫生情况、临时修复体的咬合情况以及种植体周围软硬组织情况,并做出相应处理。待种植体骨结合稳定、软组织成形美观且稳定后,行个性化取模,复制穿龈轮廓。其中5例美学区单牙或多牙种植即刻修复患者选用个性化制作的氧化锆基台和全瓷冠行永久修复,另1例上颌―All-on-4‖种植即刻修复患者选用CAD/CAM整体钛切削支架和聚合瓷(Ceramage)饰瓷的种植体支持式固定义齿行永久修复。结果:6例进行种植即刻修复的患者,共计11枚种植体,经过7~12个月临床观察,种植体均获得了良好的骨结合,未见病理性骨吸收,并发挥着良好的功能。6例患者对治疗效果均比较满意,美学修复效果在不同个体间存在差别,4例种植美学修复效果显著,2例软组织美学效果不佳。结论:术前准确仔细地对患者全身及局部情况进行风险评估,术中认真、谨慎地选择术式进行外科手术和预判,术后采用恰当的修复手段和跟踪随诊观察,即刻修复在美学区种植修复中能充分发挥它的应用价值,取得良好的临床治疗效果。