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目的:应用3.0T核磁共振静息态功能成像(fMRI)和扩散张量成像(DTI),探讨复发缓解型多发性硬化(RRMS)患者海马功能和结构情况。研究RRMS患者静息状态下的海马区与全脑功能连接、局部脑功能和体积改变与认知功能的相关性,有助于临床医生进一步发现内在的病理学机制和干预措施。方法:患者采集:搜集就诊于吉林大学中日联谊医院神经内一科门诊及住院的RRMS患者20例,另选年龄、性别、受教育程度均匹配的健康受试者16名,所有被试均在MRI检查前后一周内进行蒙特利尔认知评估(montreal congnitive assessment,MoCA)、扩展残疾量表(expanded disability statusscale,EDSS)检测。采用3.0T磁共振扫描仪对两组被试行BOLD-EPI、3DT1W1及DTI扫描并且对数据进行处理。应用REST软件提取双侧海马为感兴趣区,分别计算分析双侧海马与全脑功能连接(functional connection,FC)的强度、局部一致性(Regional Homogeneity,ReHo)、低频振荡振幅(Amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)以及应用FSL软件计算出双侧海马DTI参数(FA值、MD值)。两组被试的一般情况及临床评分使用SPSS20.0软件进行组间两样本t检验,FC、ReHo值及ALFF值结果图使用REST软件自带统计分析程序进行组间两样本t检验,而DTI参数结果图使用SPM8软件进行两样本t检验比较两组间关系,MS组中EDSS和MoCA量表得分、FC异常区域、ReHo异常区域、AFLL异常区域和DTI参数两两间进行相关性分析。结果:(1)RRMS患者MoCA评分(t=-4.920,P=0.002)均低于HC组,差异显著。(2)与HC组比较,MS组中左侧海马与全脑功能连接减弱的脑区有扣带回、边缘叶、右侧脑干;增强区域有右侧小脑(小脑后叶)、双侧颞叶、顶下小叶、额叶(前额叶、额中回)、杏仁核、苍白球外侧、豆状核。而右侧海马与全脑功能连接减弱的脑区有右侧脑干、边缘叶、颞中回、海马旁回、左侧额叶;增强区域有右侧小脑(小脑后叶)、左侧枕叶、左侧额叶、岛叶、顶叶(P﹤0.001,经AlphaSim校正,体素﹥5)。(3)与HC组相比,RRMS患者左侧海马、边缘叶、海马旁回的ReHo值降低,部分海马、颞叶、边缘叶、海马旁回ReHo增高;右侧海马旁回、边缘叶、海马、颞叶有更高的ReHo值,差异有统计学意义(P﹤0.05,经AlphaSim校正,体素﹥5)。(4)与HC组相比,以左侧海马为模板后MS组被试以下脑区ALFF显示降低:左侧海马、边缘叶、海马旁回、颞叶、尾状核;以下脑区ALFF显示增高:边缘叶、海马旁回、海马、杏仁核。以右侧海马为模板后MS组被试以下脑区ALFF显示降低:海马、边缘叶、颞叶、海马旁回、杏仁核;以下脑区ALFF显示增高:海马、海马旁回、边缘叶(P﹤0.05,经AlphaSim校正,体素﹥5)。(5)与HC组相比,MS组患者在双侧海马FA值增高,差异具有显著性(P﹤0.001,体素﹥5)。RRMS患者在左侧海马MD值增高,与HC组相比有显著差异(P﹤0.001,体素﹥5)。(6)左侧海马全脑功能连接强度和MoCA得分(r=-0.698,P=0.025)、右侧海马全脑功能连接强度和EDSS得分(r=-0.649,P=0.042)存在相关性。左侧海马MD值分别与MoCA得分(r=-0.729,P=0.017)呈负相关、与EDSS得分(r=0.653,P=0.041)呈正相关,右侧海马MD值与EDSS得分(r=0.684,P=0.029)呈正相关。右侧海马ALFF值与右侧FA值(r=0.693,P=0.026)呈正相关,右侧海马ReHo值与右侧FA值(r=-0.709,P=0.022)呈负相关。结论:(1)RRMS患者海马全脑和局部功能连接同时存在增强和减弱区域,左侧海马异常功能连接与认知功能相关,右侧海马异常功能连接与残疾程度相关。(2)RRMS患者海马存在结构异常,且与认知功能、残疾程度相关。右侧海马较左侧更明显。(3)右侧海马局部功能连接与同侧海马结构异常存在相关性。