近年来人口老龄化速度不断加快,失能老人的数量急速上升,传统居家照料功能受家庭结构和居住模式变化的影响不断弱化,使得失能老人长期照料成为我国亟待解决的问题之一。为了满足人们日益增长的长期照料需求,我国在2016年开展了长期护理保险试点工作,以医保基金为支撑、立足国情,建立起了具有中国特色的长期护理保险制度。长期护理保险在国家政策引导下快速发展,2020年长期护理保险试点范围进一步扩大,在原有试点的基础上新增了 14个试点城市。目前我国的长期护理保险依赖医保基金进行运转,现有研究表明,在试点阶段这种方式尚且可行,但是随着长期护理保险试点的不断推广,依托医保建立的长期护理保险制度将会加重医保基金的运行负担。由于各试点地区长期护理保险主要覆盖城镇职工,本文本着严谨性原则,对长期护理保险和城镇职工医保基金二者之间的关系进行研究,探讨长期护理保险的发展对城镇职工医保基金的影响。这不仅丰富了长期护理保险对医保基金影响研究的文献,也从现实角度,为长期护理保险试点的全面推广及医保基金的有效运行提供理论依据,具备较强的现实意义。本文基于《中国统计年鉴》、国家统计局、第六次人口普查等相关数据,首先运用宏观仿真模型对2021—2025年17个试点地区所属的15个省、市的长期护理保险费用支出进行测算,通过构建职工医保基金收入、支出及结余精算模型,测算15个省、市在长期护理保险试点推广前后的医保基金累计结余变化。然后对基于青岛护理模式选择比例测算结果的可靠性进行检验,并在不同的共付比例下,对试点推广后的职工医保财政负担进行测算,结合相关政策找到较为合理的自付比例。最后进行敏感性分析,检验结果的稳健性,增强说服力。本文的主要结论是:第一,在长期护理保险试点推广前,2025年黑龙江会出现职工医保基金累计赤字,江西和重庆将在2024年出现职工医保基金累计赤字。但是赤字规模并不大,职工医保基金可持续性不会受到重大的影响。第二,在长期护理保险试点推广后,预计到2025年,将有6个省市职工医保基金累计结余出现赤字,赤字总额高达3886.4亿元,全国职工医保基金累计结余比试点推广前减少26439.8亿元,职工医保基金运行的可持续性将直接受到影响。第三,经与德国护理模式选择比例测得的结果对比,采用青岛护理模式选择比例测算的结果具有一定的可靠性。第四,提高长期护理费用自付比例,能降低职工医保基金出现赤字的风险,经测算,自付比例在30%最为合理。第五,本文的研究结论通过了敏感性分析。提高人均筹资缴费率或职工医保基金保值增值率,能够减轻职工医保基金负担,降低人均筹资缴费率或职工医保基金保值增值率,加重了职工医保基金负担。最后提出三条政策建议:明确职工医保与长期护理保险的保障范围,严格控制费用;明确长期护理保险支付标准,完善支付补贴体系;逐步实现长期护理保险独自筹资,独立设险。本文的创新之处主要有以下两点:一是运用宏观仿真模型,通过将宏观数据分类加总,对多个试点省市的长期护理保险费用支出进行预测。相对于微观仿真模型而言,宏观仿真模型在长期护理保险领域的运用,打破了长期护理保险数据对于实证研究的限制,为长期护理保险的研究开辟新的路径。二是对比德国的护理模式数据,实证检验青岛护理模式选择比例的可靠性。在测算长期护理保险费用支出时,专家学者主要运用青岛的护理模式选择比例,或是借鉴德国的护理模式选择比例。本文将基于德国护理模式选择比例测算的结果与基于青岛护理模式选择比例测算的结果进行比较分析,发现基于青岛护理模式选择比例测算的结果是可靠的,具有说服力。