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高脂血症即血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高,高密度脂蛋白降低,脂代谢紊乱是诱发心脑血管疾病的主要隐患,严重危害着人类健康。心脑血管病被WHO确认是危害人类健康的“头号杀手",全世界每年大约有1500万人死于心脑血管疾病.而美国动脉粥样硬化性血管疾病的发病率高,是重要的致死性病因,每年约占所有死亡原因的1/3。美国成年人高脂血症发病率大约占50%。在中国心脑血管疾病病死率,从上世纪60年代居第七位,现在己上升到第一位,有高脂血症倾向者,约占人口的35%。尤其是血衆总胆固醇水平升高是动脉粥样硬化(AS)的重要危险因素之一。一旦引发则易增加心脑血管疾病的发病率和死亡率,从目前发生率有年轻化趋势。预防和治疗高脂血症是近年来医学研究的热点。众多的临床研究表明放血疗法对高脂血症的治疗存在优势。本课题采用放血疗法治疗高脂血症模型大鼠,观察脂质代谢、抗氧化与内皮功能及肝组织相关指标的影响,探讨放血疗法治疗高脂血症的机制,对蒙医放血疗法治疗高脂血症的临床研究提供实验依据。该论文文献综述部分和实验部分两个部分组成。文献综述部分主要叙述了高脂血症的西医发病机理、蒙医病因分析和该病的治疗现状以及放血疗法临床应用方面。实验部分:目的:通过放血疗法治疗高脂血症模型大鼠实验研究,初步探讨蒙医放血疗法对高脂血症的作用机制,预防和治疗高脂血症及其相关疾病提供实验依据。方法:将50只wistar大鼠,体重(200士20)g以普通饲料进行适应性饲养1周,按体重随机分为5组,每组10只,分别为空白对照组(A组)、髙脂血症模型组(B组)、放血组(C组)、常规针刺组(D组)、阳性药物对照组(E组);空白对照组以普通饲料喂养,其他各组均以高脂饲料饲养。从第6周末开始,空白对照组和髙脂血症模型组大鼠断尾采血1次,检测甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇aDL"C),并计算动脉粥样硬化指数(AI)进行对比,确定造模是否成功。第7周造模成功后,空白对照组以普通饲料喂养,模型组和放血组、针刺组、阳性药物对照组以高脂饲料继续喂养,其中放血组开始放血治疗(放血前三籽汤1.8gkg.d灌胃给药三天,每日一次;第一次在右侧脏腑总脉处放0.5ml血,第二次在左侧肝腑总脉处放0.5ml血),一周一次,共两周;针刺组每天足三里穴针剌20分钟,每天一次,两周为一疗程;阳性药物对照组每天脂必妥灌胃给药(0.42gkg.d),空白对照组每天灌胃0.3%CMC-钠溶液。治疗结束后取材检测血清TG、TC、HDL-C、LDL-C,全血高切、低切、细胞压积、红细胞聚集指数、血楽粘度、红细胞电泳时间等指标,血清中及肝脏组织中SOD的活力、MDA的含量、GSH-Px含量、血装ET活性、血清NO、血架TXB2、6-keto-PGFl a、LPL、HL等指标;光镜下观察肝脏形态结构。结果:1.治疗结束后血脂指标方面:TG、TC、LDL-C水平:C组与模型组比较P<0.01,D、E组与模型组比较P<0.05,说明C、D、E组均能降低TG、TC、LDL-C水平,但C组优于D、E组;HDL-C水平:C、D、E组与模型组比较P<0.05,说明C、D、E组均有升高HDL-C作用,但组间无明显差异。2.血液流变学方面:C组与模型组比较全血高切、低切、细胞压积、红细胞聚集指数、血架粘度、红细胞电泳时间均P<0.01,极显著;D、E组与模型组全血高切、低切、细胞压积、红细胞聚集指数、血菜粘度、红细胞电泳时间比较均P<0.05,有显著性差异。说明调节血液流变学方面放血组优于常规针刺组和脂必妥组。3.抗氧化指标方面:治疗后SOD、GSH-Px:C、D、E组与模型组比较均P<0.05,有显著性差异,说明C、D、E组均有提髙SOD和GSH-Px作用;MDA:C、D、E组与模型组比较均P>0.05,无显著性差异,但MDA含量标准值比模型组低,说明降低MDA的趋向。4.血管内皮功能方面:ET:与模型组比较D、E组均P<0.05,C组P<0.01有显著性差异,说明降低ET活性方面C组优于D、E组。血清NO:与模型组比较C、D组均P<0.05,E组P<0.01有显著性差异,说明提高NO方面E组优于C、D组。5.血脂酶方面:LPL、HL含量:C、D、E组与模型组比较均P<0.05,说明C、D、E组能够升高LPL、HL含量,但组间无显著性差异。血菜中TXB2、6-Keto-PGFla影响:C、D、E组与模型组比较P>0.05,无显著性差异,说明三组治疗方法对血楽中TXB2、6-Keto-PGFla的影响不明显,但从标准值上看有降低血浆中TXB2、6-Keto-PGFla的趋势。6.肝脏形态学方面:与模型组C、D、E组P<0.05,有显著性差异,说明C、D、E组对肝脏均有保护作用。结论:1.蒙医放血疗法能够明显降低高脂血症血清TC、TG、LDL-C的水平,提高HDL-C水平。说明脂质代谢方面具有良性调节作用。2.蒙医放血疗法能够有效影响血液流变学相关指标,加快血流速度,防治动脉硬化及心脑血管疾病的发生。3.通过检测高脂血症血清和肝组织SOD、MDA、GSH-Px等指标,总结出蒙医放血疗法可增加抗氧化酶活性,减轻脂质过氧化。4.放血疗法对血装ET血清NO的影响,可证明放血疗法通过减轻血管内皮的损害,可以阻止高脂血症向AS及CHD的发展,这对预防和减低AS及CHD的发生具有重要意义。5.LPL是水解脂蛋白中的TG的重要酶类,HL主要在LDL-C和HDL-C代谢中起重要作用,放血疗法通过升高LPL、HL含量,能够调节血脂蛋白酶,从而达到调节脂质代谢作用。6.蒙医放血疗法对肝脏形态学的变化说明放血疗法可以改善肝脏脂肪细胞的代谢功能,保护肝脏的作用。