【摘 要】
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目的:探究快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在腹腔镜下早期子宫内膜癌分期术中的应用安全性及有效性。方法:收集大连市妇幼保健院妇科肿瘤病房临床及病理
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目的:探究快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在腹腔镜下早期子宫内膜癌分期术中的应用安全性及有效性。方法:收集大连市妇幼保健院妇科肿瘤病房临床及病理确诊为早期子宫内膜癌(I期)并行腹腔镜下早期子宫内膜癌分期手术治疗的患者共102例。取2018年8月～2019年8月的55例患者作为研究组,实行快速康复外科理念下的围手术期的管理措施;取2017年8月～2018年7月的47例患者作为对照组,实施传统理念下的围手术期管理措施;比较两组术后恢复情况,营养状况,疼痛及应激反应情况,术后并发症及住院费用及再入院率。结果:两组患者术前一般临床情况,如年龄、BMI、MNA评分、SAS评分、Caprini评分、术前应激反应指标、病理分型、病理分期、手术方式,基本一致无统计学差异(P>0.05)。两组患者术中手术时间,麻醉时间及术中出血量无统计学差异(P>0.05);研究组术中体温(36.47±0.16)℃,对照组术中体温(36.28±0.26)℃,研究组术中体温更加稳定,低体温发生率低(P<0.05)。研究组首次进水时间(3.13±1.89)h,对照组首次进水时间(7.02±1.01)h;研究组首次进食时间(8.98±4.13)h,对照组首次进食时间(14.6±0.92)h;研究组首次下床活动时间(11.33±2.80)h,对照组首次下床活动时间(15.70±1.77)h;研究组首次排气时间(2.00±0.51)天,对照组首次排气时间(2.21±0.46)天;研究组首次排便时间(2.21±1.41)天,对照组首次排便时间(4.44±1.13)天;研究组留置引流管时间(3.20±1.71)天,对照组留置引流管时间(7.66±2.72)天,研究组术后首次进水进食、下床活动、排气排便及留置引流管时均较对照组明显缩短(P<0.05)。两组术前营养状况无明显差异,但对照组术后营养状态指标较研究组明显降低;术后3天研究组白蛋白(35.11±3.26)g/L,对照组白蛋白(30.08±2.68)g/L;研究组总蛋白(62.63±5.26)g/L,对照组总蛋白(52.18±4.26)g/L;研究组胆固醇(4.88±0.70)g/L,对照组胆固醇(4.24±0.60)g/L;术后3天血浆白蛋白、总蛋白、胆固醇等均低于研究组(P<0.05)。两组术前应激反应指标无明显差异(P>0.05),术后3天研究组白细胞(6.46±1.66)109/L,对照组白细胞(9.01±2.32)109/L,研究组术后白细胞变化较对照组小(P<0.05)。研究组疼痛时间(2.56±1.34)天,对照组疼痛时间(3.23±1.60)天,研究组术后疼痛持续时间明显缩短,疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症,寒战、发热、恶心呕吐等发生率明显低于对照组(P<0.05);两组深静脉血栓发生率无明显差异(P>0.05)。研究组住院时间(11.96±2.35)天,对照组住院时间(15.87±3.62)天;研究组住院费用(36214.90±3435.41)元,对照组住院费用(38280.95±4157.34)元;研究组住院时间较对照组明显缩短,住院费用明显少于对照组(P<0.05);两组再入院率无明显差异(P>0.05)。结论:对早期子宫内膜癌(I期)行腹腔镜下早期子宫内膜癌分期术的患者来说,在围手术期中实施快速康复的管理措施,能有效稳定患者机体内环境、减轻患者心理和生理的创伤应激反应、加速患者康复、减少并发症、缩短住院时间、降低再入院风险、同时降低医疗费用,具有安全性及有效性。
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