慢性心力衰竭中医辨证分型与NT-proBNP、cTn I、血肌酐的相关性研究

来源 :长春中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chenzenghua
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目的:
  本研究通过检测慢性心力衰竭患者的B型氨基端利钠肽原(NT-proBNP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、血肌酐(Scr)的表达水平,探讨实验室指标与中医辨证分型、心功能分级的关系,使辨证论治思路,能够更加的客观,为中医、中药在诊疗的过程中,提供客观的参考依据。
  方法:
  采用横断面研究,选择2019年12月至2020年12月,在长春中医药大学附属医院,住院的慢性心衰患者200例。收集患者临床资料,使用SPSS25.0统计软件进行分析。
  结果:
  1.心功能分级:
  1.1 入院基本情况:心功能Ⅲ、Ⅳ级组的呼吸频率显著高于心功能Ⅱ级组,P<0.01;
  1.2 心脏彩超检查:心功能Ⅳ级组的左室射血分数显著低于心功能Ⅱ级组,P<0.01;心功能Ⅳ级组的左室舒末径显著高于心功能Ⅱ级组,P<0.01;
  1.3 实验室检查:NT-proBNP水平比较:心功能Ⅲ、Ⅳ级组显著高于心功能Ⅱ级组, P<0.01;心功能Ⅳ级组高于心功能Ⅲ级组,P<0.05;血肌酐水平比较:心功能Ⅳ级组显著高于心功能Ⅱ级组,P<0.01;心功能Ⅲ级组高于心功能Ⅱ级组,P<0.05;cTnI阳性率比较:心功能Ⅲ、Ⅳ级组显著高于心功能Ⅱ级组,P<0.01。
  2.中医辨证分型:
  2.1 入院基本情况:各组在基本资料(性别、年龄、体温、脉搏、呼吸、收缩压、舒张压)进行比较无统计学差异,P>0.05;
  2.2 心脏彩超检查:阳虚血瘀水饮证,阴阳两虚、血瘀水饮证左室射血分数显著低于其他证型组,P<0.01;
  2.3 实验室检查:NT-proBNP水平比较:阴阳两虚、血瘀水饮证显著高于气虚血瘀证,P<0.01;气虚血瘀水饮证高于气虚血瘀证,P<0.05;血肌酐水平比较:阴阳两虚、血瘀水饮证显著高于气虚血瘀证,气虚血瘀水饮证,气阴两虚、血瘀水饮证,P<0.01;阳虚血瘀水饮证高于气虚血瘀证,P<0.05;cTnⅠ阳性率比较:阴阳两虚,血瘀水饮证、阳虚气虚血瘀水饮证显著高于其他证型组,P<0.01。
  3.相关性分析:NT-proBNP与血肌酐呈显著正相关,r=0.535 P<0.01;血肌酐与左室射血分数呈显著负相关,r=-0.258 P<0.01;左室射血分数与NT-proBNP呈显著负相关,r=-0.313 P<0.01。
  结论:
  1.慢性心衰患者的呼吸频率、左室舒末径、NT-proBNP、血肌酐随着心功能分级的升高,而逐步增高;左室射血分数而逐步降低;心功能Ⅳ级时cTnI阳性率更高。
  2.证型中兼有阳虚证候要素时,NT-proBNP、血肌酐水平、cTnⅠ阳性率会显著升高,左室射血分数会显著下降。
  3.NT-proBNP与血肌酐具有正相关性;左室射血分数与NT-proBNP、血肌酐具有负相关性。
  4.NT-proBNP、血肌酐、cTnⅠ等指标,可以为慢性心衰的中医辨证分型,疾病防治,提供一定的依据。
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