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目的:找到适合群体化服务的中风复中风险评估及防控措施的中医健康状态辨识方法,为缺血性中风进一步总结病机关键提供理论依据。
方法:调取长春中医药大学附属医院中风病慢病防治管理信息协作平台2014年01月01日—2015年12月31日期间所录入信息的人群,共筛选出病例3322例,以既往是否有脑卒中为标准,将病例分为新发组和复发组,其中新发组病例为1542例,复发组病例为1780例。应用SPSS25.0软件对1780例缺血性中风复发人群进行四诊信息频数统计,并运用组内联接聚类方法对3322例缺血性中风人群的中医四诊信息进行聚类分析。应用Lantern5.0软件建立数据模型,分别对1780例缺血性中风复发人群及1542例首发人群分别进行多层隐结构统计分析。
结果:缺血性中风复发人群四诊信息出现频率排名前十位分别为白苔,头晕,四肢麻木,肌肤不仁,便秘,弦,腻苔,喉中痰鸣,关节酸痛,肥胖。
应用聚类分析纳入研究的3322例缺血性中风人群的证候特征,共聚为四类状态。第一类为气虚夹血瘀证。第二类为痰热腑实证。第三类为肝阳化火夹阴虚证。第四类为风痰阻络证。
运用隐结构分析纳入研究的1780例缺血性中风复发人群的中医状态,共分为七类。第一类为风火上扰证;第二类为痰热腑实证;第三类为气虚血瘀证;第四类为风痰阻络证;第五类为阴虚风动证;第六类为痰蒙清窍证;第七类为元气败脱证。痰热腑实证由中风首发人群至中风复发人群比重呈上升趋势,由12.65%升至15.06%;气虚血瘀证由中风首发人群至中风复发人群比重呈上升趋势,由13.29%升至18.48%;风痰阻络证由中风首发人群至中风复发人群比重呈上升趋势,由38.46%升至40.51%。
理论研究得出中风风险人群分为中焦虚满态和下焦失藏态。通过德尔菲法判读得出,缺血性中风人群(首发及复中)中气虚血瘀证、风痰阻络证、痰蒙清窍证以及元气败脱证等四种状态由中风风险人群的中焦虚满态发展而来。风火上扰证、痰热腑实证、阴虚风动证等三种状态由中风风险人群的下焦失藏态发展而来。
结论:多层隐结构分析纳入研究的1780例缺血性中风复发人群和1542例缺血性中风首发人群的分别将其中医状态分为七类。其中痰热腑实证、气虚血瘀证、风痰阻络证等三种状态为缺血性中风易复发人群。且由中风风险人群的中焦虚满态发展而来,占缺血性中风复发患者多数。并探索得出“风”为中风病发病的关键因素,“怫热郁结”为中风病病机关键。
方法:调取长春中医药大学附属医院中风病慢病防治管理信息协作平台2014年01月01日—2015年12月31日期间所录入信息的人群,共筛选出病例3322例,以既往是否有脑卒中为标准,将病例分为新发组和复发组,其中新发组病例为1542例,复发组病例为1780例。应用SPSS25.0软件对1780例缺血性中风复发人群进行四诊信息频数统计,并运用组内联接聚类方法对3322例缺血性中风人群的中医四诊信息进行聚类分析。应用Lantern5.0软件建立数据模型,分别对1780例缺血性中风复发人群及1542例首发人群分别进行多层隐结构统计分析。
结果:缺血性中风复发人群四诊信息出现频率排名前十位分别为白苔,头晕,四肢麻木,肌肤不仁,便秘,弦,腻苔,喉中痰鸣,关节酸痛,肥胖。
应用聚类分析纳入研究的3322例缺血性中风人群的证候特征,共聚为四类状态。第一类为气虚夹血瘀证。第二类为痰热腑实证。第三类为肝阳化火夹阴虚证。第四类为风痰阻络证。
运用隐结构分析纳入研究的1780例缺血性中风复发人群的中医状态,共分为七类。第一类为风火上扰证;第二类为痰热腑实证;第三类为气虚血瘀证;第四类为风痰阻络证;第五类为阴虚风动证;第六类为痰蒙清窍证;第七类为元气败脱证。痰热腑实证由中风首发人群至中风复发人群比重呈上升趋势,由12.65%升至15.06%;气虚血瘀证由中风首发人群至中风复发人群比重呈上升趋势,由13.29%升至18.48%;风痰阻络证由中风首发人群至中风复发人群比重呈上升趋势,由38.46%升至40.51%。
理论研究得出中风风险人群分为中焦虚满态和下焦失藏态。通过德尔菲法判读得出,缺血性中风人群(首发及复中)中气虚血瘀证、风痰阻络证、痰蒙清窍证以及元气败脱证等四种状态由中风风险人群的中焦虚满态发展而来。风火上扰证、痰热腑实证、阴虚风动证等三种状态由中风风险人群的下焦失藏态发展而来。
结论:多层隐结构分析纳入研究的1780例缺血性中风复发人群和1542例缺血性中风首发人群的分别将其中医状态分为七类。其中痰热腑实证、气虚血瘀证、风痰阻络证等三种状态为缺血性中风易复发人群。且由中风风险人群的中焦虚满态发展而来,占缺血性中风复发患者多数。并探索得出“风”为中风病发病的关键因素,“怫热郁结”为中风病病机关键。