新型农村合作医疗(新农合)是由政府组织、引导、支持,农村居民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农村居民医疗互助共济制度。2003年国务院办公厅转发了卫生部、财政部、农业部等三部委《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》,标志着我国开始启动了农村居民医疗保障制度建设的新进程。如今,新农合制度已经成为我国农村医疗保障制度的最重要组成部分,也是国家社会保障体系不可或缺的一部分。本文主要表述国家新农合制度的发展历程,以瓯海区为例的发达地区新农合实施情况及存在问题,把新农合作为一项准公共物品来阐述政府行为。全文主要分为三个部分：1新型农村合作医疗的发展和现状概要描述我国国家社会保障体系、医疗保障体系和新农合制度的发展,最后以瓯海区为例定量分析当地的新农合发展情况。该区是个典型的经济发达地区,是国家推行新农合制度的试点地区之一。经过8年时间的发展,该区的新农合发展迅速,人均筹资额和筹资总额连年攀升,农民参合率一直维持在较高水准。该区的现状表明新农合制度在当地推行十分成功。2新型农村合作医疗发展中存在的问题概要描述我国在推行新农合制度过程中存在的普遍性问题,包括底层制度问题、新农合法制化问题和政府行为问题。由于存在地区性差异,经济欠发达地区与发达地区(以瓯海区为例)新农合存在的突出问题不尽相同。在瓯海区,其主要问题表现为基金规模逐年扩大却仍显不足、上级财政补助到位不及时、信息化发展遇到瓶颈、基金管理和监管体系不成熟、新农合保险制度同其它社会保障制度相重叠、当地流动人口的参合问题难以解决等等方面。3推进新型农村合作医疗可持续发展的建议新农合是一类具有排他性和非竞争性的准公共物品。政府是代表农民群体来生产和管理新农合这个准公共物品,市场机制在农民消费新农合的过程不起作用。要做到使新农合制度可持续发展,政府行为是解决问题的关键所在。针对经济发达地区新农合实施过程中存在的问题(以瓯海区为例),建议政府应当根据当地的经济实力继续加大投入、从制度上制订相关措施遏制住院费用的不合理增长、加大对基层医疗机构的扶持、提高基层医疗服务水平、加大对信息化建设成果的宣传和推广、健全和完善基金管理和监督制度、协调好各个保障制度之间的衔接关系、逐步对非本地户籍人口参与新农合进行积极尝试,保持新农合制度可持续性、公平性的发展。