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目的：分析老年糖尿病并脑梗死患者C反应蛋白、尿微量白蛋白与载脂蛋白的水平变化,探讨其与老年糖尿病患者发生脑梗死之间的关系。方法：1、研究对象：研究人群来自2009年11月～2010年4月在齐鲁医院老年科的住院患者共90例,分为老年糖尿病并发急性脑梗死组(Ⅰ组)30例、老年非糖尿病性急性脑梗死组(Ⅱ组)30例、老年糖尿病无脑梗死组(Ⅲ组)30例。另选择同期在本院查体的健康人群25例作为对照组(Ⅳ组)。其中所有脑梗死患者均符合1995年第4届全国脑血管病学术会议修订的脑血管病诊断标准；所有糖尿病患者均符合WH01999年制定的糖尿病诊断标准。所有研究对象均无急慢性感染、肝功能异常、肾功能衰竭、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、慢性心功能衰竭、急性冠脉事件及既往心肌梗死病史。2、研究方法：所有受检对象均测量身高、体质量、腰围、臀围,计算体质量指数(BMI)=体质量(kg)/身高2(m2)、腰臀比(WHR)=腰围/臀围。询问病程,了解有无吸烟史,测血压。空腹采集肘静脉血测定空腹血糖(FBG),糖化血红蛋白(HbA1C),血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A-I(ApoA-I)、载脂蛋白B(ApoB),高敏C反应蛋白(hs-CRP)。同日留取中段晨尿,取2ml检测尿微量白蛋白(MAU)。3、统计学处理：使用SPSS10.0软件包进行数据处理。正态分布的计量资料用X±s表示；正态分布两组间均数的比较采用t检验,显著性检验采用双侧检验,P<0.05为差异有统计学意义。两变量相关分析运用非参数Spearman等级相关检验。并对以上指标进行logistic回归分析。结果：1.一般资料比较：各组年龄、性别比、吸烟、BMI等因素经统计学检验,两两之间无明显差异(P>0.05),具有可比性。2. hs-CRP值在年龄、男性比、吸烟、BMI等因素差异上均无统计学意义,具有可比性。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组hs-CRP水平均高于Ⅳ组(P<0.01,P<0.05),且Ⅰ组hs-CRP水平高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05)。多元线性回归分析表明,hs-CRP浓度与TC、LDL-C、ApoB均无相关性,但与TG、MAU呈正相关(P<0.05),与HDL-C、ApoA-I呈显著负相关(P<0.01)。3.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组MAU水平均明显高于Ⅳ组(P<0.01),且Ⅰ组MAU水平高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.01),Ⅱ组MAU水平低于Ⅲ组(P<0.01)。相关分析提示,MAU水平和FBG、HbAIC呈正相关(P<0.05),与血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)均无相关性。4.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组TC、TG、LDL-C、ApoB水平均高于Ⅳ组(P<0.01), HDL-C、ApoA-I水平均低于Ⅳ组(P<0.01),且Ⅰ组TC、TG、LDL-C、ApoB水平高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.01,P<0.05), HDL-C、ApoA-I水平低于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.01,P<0.05)。Ⅱ组TG、LDL-C水平低于Ⅲ组(P<0.05)。结论：1.hs-CRP的浓度变化与糖尿病发生脑梗死的危险性密切相关。2.MAU水平与糖尿病并发脑血管事件密切相关。3.TC、TG、LDL-C、ApoB水平升高与HDL-C、ApoA-I水平降低是糖尿病合并脑血管病变的危险因素。意义：本课题进一步阐明C反应蛋白、尿微量白蛋白、载脂蛋白与老年糖尿病患者发生脑梗死之间的关系,对有效预防老年糖尿病患者脑梗死的发生、减少脑血管终点事件有重要的临床意义和应用价值。