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目的探讨胰十二指肠切除术(PD)后造成胃排空延迟(DGE)发生的相关发病机制、危险因素分析及诊疗方法。方法回顾性分析天津医科大学第二医院医院肝胆胰外科自2015年1月-2018年1月期间完成的胰十二指肠切除术(术式为Whipple+Braun吻合)43例的病人术后恢复情况,其中术后发生胃排空延迟3例,均根据临床表现、查体、CT、胃管引流量和纤维胃镜检查确诊。通过分析上述DGE病人相关资料并结合国内外PD术后DGE相关文献综合分析。结果针对确诊的3例DGE病人,根据国际胰腺外科研究小组(ISGPS)对胃排空延迟的分级定义,进行了分级:B级病人2例,C级病人1例,其中,有1例B级、1例C级DGE病人均有术中置入的空肠营养管。上述3例病人经过禁食水、胃肠减压、营养支持、心理干预及对症治疗等后,胃动力恢复时间约为术后14d、17d、25d。经上述保守治疗后均可正常饮食,未再次行手术治疗,均无肠瘘、消化道出血、腹腔内出血等严重术后并发症发生。恢复的病人予以出院,门诊定期复查,随访均无再次DGE产生。结论1、预防PD术后DGE充分的术前宣教,随时关注病人及其家属心理状态,必要时可进行心理干预。2、术前尽量纠正贫血、低蛋白血症等积极改善营养状态;如有急性胆管炎或严重的梗阻性黄疸可行PTCD或ENBD。3、术中操作预防DGE术中操作要轻柔,遵循微创原则、在安全的前提下尽量减少失血量;为避免术后DGE建议手术方式首选经典Whipple+Braun吻合,可行胃次全切,空肠位于结肠前位;对于对年龄大、病情较重、心理活动大、营养状态差、手术时间久、创伤范围广的高危病人,可术中予以胃前壁造瘘置入空肠营养管是预防和治疗胃排空延迟有效的措施。4、对于术后DGE的治疗术后积极控制血糖水平、调节水电解质平衡、尽早行肠内营养(EN)、积极纠正低蛋白血症、纠正贫血及控制感染等措施;可运用中药及针灸辅助治疗,能够起到一定作用;对于术中置入空肠营养管的病人,在安全前提下尽早以肠内营养为主要能量补充伴对症治疗的综合疗法。5、PD术后DGE是由多因素所导致的综合征,属于功能性疾病,会明显增加病人住院时间,采用综合治疗一般均可治愈,故营养支持及对症治疗是治疗PD术后DGE的首选手段。6、对于PD术后难治性DGE需严格掌握手术指征及手术时机。7、由于DGE的机制及危险因素尚不十分明确,对于蛋白Ano1、胃生长激素(Ghrelin)受体激动剂及胃电刺激的研究将会成为一个新的研究方向。