论文部分内容阅读
目的：哮喘是严重威胁人们生命健康的一种慢性呼吸道疾病，近年来其发病率有逐渐升高的趋势。其主要的病理变化是呼吸道的慢性炎症和气道的高反应性。目前对于其治疗主要是控制呼吸道的慢性炎症。特异性免疫治疗是唯一针对病因的治疗方法，然而由于其有可能引起致命性过敏反应，治疗机制不甚明确，多年来部分国家对其持一种观望态度。近年来随着变应原试剂的标准化及治疗的规范化，特异性免疫治疗越来越显现出其治疗的安全性及有效性。本研究旨在通过对特异性免疫治疗哮喘患儿15周、一年，血清中IL-10、TGF-β1含量的变化及单个核细胞中IL-10mRNA表达变化的研究，探讨特异性免疫治疗的可能机制，并观察临床疗效及不良反应。同时记录治疗前后峰流速及皮试风团面积的变化，评价其治疗的安全性及有效性。方法：轻、中度屋尘螨过敏性哮喘缓解控制期患儿18名，于特异性免疫治疗前、治疗15周、一年各抽取5ml静脉血，2ml静置后离心，提取血清。3ml静脉血提取单个核细胞的mRNA。用ELISA双抗体夹心法检测血清中IL-10、TGF-β1的含量，用荧光RT-PER方法检测IL-10mRNA的含量。同年龄健康对照组12名，检测方法同前。同时观测30名进行脱敏治疗的患儿临床疗效，记录治疗前后皮试风团面积的变化及患儿峰流速的变化。采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。结果：1)特异性免疫治疗15周、一年，血清中IL-10、TGF-β1含量比治疗前明显升高，差异有统计学意义(p＜0.05)。治疗一年PBMC中IL-10mRNA表达量为治疗前的1.28倍。2)治疗前血清中IL-10、TGF-β含量均低于健康对照组(p＜0.05)，治疗一年后，血清中IL-10、TGF-β1逐渐升高，但仍低于健康对照。3)免疫治疗一年后，复查皮试，风团面积较之治疗前减少(p＜0.05)。峰流速值亦有明显改善(p＜0.01)。4)一年内免疫治疗2000余次注射中，部分患儿出现局部过敏反应，全身过敏反应轻微，未出现严重全身过敏反应。5)与治疗前一年同期(9-12)月相比，特异性免疫治疗总有效率为93％，可以明显减轻患儿临床症状，并可减少合并过敏性鼻炎患儿鼻部症状。结论：1)哮喘患儿体内抑制性细胞因子产生的不足，可能在哮喘的发病过程中起到一定作用。2)特异性免疫治疗哮喘，是一种非常有效和安全的治疗方法。3)SIT的可能机制在于，诱导调节性T细胞产生IL-10、TGF-β1等抑制性细胞因子，从而诱导免疫耐受，促使T细胞无能，对抗原的无反应性。其IL-10含量的增高，表现在分子水平。