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目的:本试验基于多模式镇痛的理念,在THA术后联合应用髂筋膜腔隙阻滞和患者自控静脉镇痛(PCIA),从镇痛效果和应激反应评估其有效性和安全性。方法:本试验是一项随机、盲法、阴性对照的临床研究,选择南华大学附属第一医院接受单侧全髋关节置换术的患者,ASA分级I~III级,分为多模式镇痛组(试验组)和静脉镇痛组(对照组),试验组有41例患者纳入研究,对照组有40例。所有患者均在腰-硬联合麻醉下行单侧全髋关节置换术,试验组予以髂筋膜腔隙阻滞联合PCIA多模式镇痛,对照组仅予以PCIA。记录两组患者镇痛后6h、12h、24h静态VAS镇痛评分、Ramsay镇静评分及BCS舒适度评分,12h、24h动态VAS评分,24h内PCIA有效按压的次数和术后不良反应(恶心呕吐、呼吸抑制、嗜睡)的发生情况。在麻醉前、术毕即刻、术后24h抽取患者静脉血,用ELISA法检测血清中肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺的水平。结果:1.与对照组相比,试验组术后24h内所有观察时间点的静止状态及运动状态VAS评分均明显降低(P<0.05);2.与对照组相比,试验组在术后12h、24hRamsay镇静评分无明显差异(P>0.05),而试验组术后12h、24h BCS舒适度评分明显升高(P<0.05);3.与对照组相比,试验组术后24h内PCIA的总按压次数明显减少(P<0.05);4.与对照组组相比,试验组术后不良反应中恶心呕吐的发生明显减少(P<0.05);5.与麻醉前相比,两组患者术毕即刻肾上腺素、去甲肾上腺素及多巴胺浓度均明显上升(P<0.05),与术毕即刻相比,两组患者术后24h肾上腺素、去甲肾上腺素及多巴胺浓度均明显下降(P<0.05)。在麻醉前及术毕即刻两个时间点,两组患者血清中肾上腺素、去甲肾上腺素及多巴胺的浓度变化无明显差异(P>0.05);在术后24h时间点,血清中肾上腺素、去甲肾上腺素及多巴胺浓度与对照组相比较,试验组下降幅度更大(P<0.05)。结论:1.THA术后髂筋膜腔隙阻滞联合PCIA多模式术后镇痛效果优于单纯PCIA;2.THA术后髂筋膜腔隙阻滞联合PCIA多模式术后镇痛较单纯PCIA在抑制应激水平方面具有更好的效果。