变应性鼻炎(AR, allergic rhinitis),是世界最常见的过敏性疾病之一,尤其在美国,其中又可分为长年性发作、季节性发作,或在气候突然变化,或在吸入异样刺激物时发作;往往因病情反反复复,不易控制,造成病患的身体不适,因而影响病人的社会生活、影响学习和工作,造成家庭和社会负担,正日益受到各方面的重视。所以,积极开发防治AR的药物有重要意义。 周平安老师治疗变应性鼻炎之多年临床经验,证实以中药治疗此病,可取得良好的疗效。黄芪脱敏汤是周老师累积多年临床经验所拟定的,主要是针对变应性鼻炎基本的病因病机. 本文观察了黄芪脱敏汤对AR动物模型的保护作用,在此基础上研究了其造型大鼠模型的作用,并分析了其作用机制,为黄芪脱敏汤临床用于AR提供了可靠的实验依据。并且在美国进行黄芪脱敏汤治疗变应性鼻炎80例疗效观察和320例流行病学调查。 实验观察 1. 黄芪脱敏汤对变应性模型大鼠的影响研究 观察黄芪脱敏汤对AR模型大鼠鼻部病理组织学变化的影响及测定黄芪脱敏汤对AR模型大鼠血和鼻粘膜中组胺含量的影响。结果表明,黄芪脱敏汤大、小剂量组不同程度改善 AR模型大鼠的病理变化(P<0.05)。对大鼠病理变化分级打分,可见黄芪脱敏汤大、小剂量组大鼠病理变化明显减轻(P<0.05)。黄芪脱敏汤大剂量组大鼠血中组织胺含量明显减少,黄芪脱敏汤大、小剂量组大鼠鼻粘膜中组织胺含量明显减少(P<0.05)。 2. 黄芪脱敏汤对AR 大鼠T 亚群及相关细胞因子和IgE 调节的影响研究 采用2.4-二硝基氯代苯致敏建立实验大鼠AR模型,分别采用免疫组化法(APAAP)、放射免疫法(RIA)和酶联免疫(ELISA)法研究测定AR大鼠动物模型治疗前后血中T淋巴细胞亚群(CD4,CD8)状态,血清总IgE的水平及TH1/TH2的代表因子IL-12、IL-4的水平。结果表明,黄芪脱敏汤大剂量组可显著降低AR模型大鼠血清总IgE含量(P<0.05)黄芪脱敏汤抗AR作用机理之一可能与其抑制血清中总IgE含量有关。黄芪脱敏汤大剂量组可显著增加AR 模型大鼠外周血CD4 阳性率(P<0.05);黄芪脱敏汤大、小剂量组有增加模型外周血CD8阳性率的趋势,但同造型对照组相比没有显著性差异。黄芪脱敏汤大剂量,鼻渊舒,CPM 可显著增加AR模型大鼠外周血CD4/CD8比值(P<0.05)。提示黄芪脱敏汤抗AR作用机理之一可能与其调节CD4/CD8平衡有关。黄芪脱敏汤大、小剂量组降低AR模型大鼠血清IL-4含量,