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目的 本研究首次选择血清尿酸这一生化指标,探讨分析低尿酸血症与胃肠道恶性肿瘤患者术后并发症的相关性。方法 本研究采用基于队列的回顾性巢式病例对照研究方法。检索并随机选择2018年1月1日至2020年1月1日期间入住福建医科大学附属第一医院胃肠外科行手术治疗的胃肠道恶性肿瘤患者共858例。根据纳入标准和排除标准入组患者共708例,由此建立接受胃肠道恶性肿瘤手术治疗患者的研究队列。在此队列中,观察有发生术后并发症的患者作为病例组。按照性别、年龄（±2岁）的匹配条件,采用1:1的比例进行匹配,随机选择队列中未发生术后并发症的患者作为对照组。比较术前（D0）、术后24h内（D1）、术后14天内（D2）的血清尿酸最低水平（即D0UA、D1UA、D2UA）在病例组和对照组的组间差异,并比较病例组和对照组胃肠道恶性肿瘤患者的血清尿酸水平分别在术前（D0）、术后24h内（D1）、术后14天内（D2）的变化趋势。比较病例组和对照组存在低尿酸血症的比例是否具有差异。采用条件Logistic回归分析低尿酸血症与胃肠道恶性肿瘤患者术后并发症的关系。结合临床实践,本研究将低尿酸血症定义为血清尿酸水平低于参考值下限,即男性血清尿酸水平低于208μmol/L、女性血清尿酸水平低于155μmol/L为低尿酸血症。将术后并发症定义为患者手术后在住院期间发生与手术有关的并发症。结果 708例胃肠道恶性肿瘤患者的平均年龄为（60.00±10.50）岁。在此队列中,观察到发生术后并发症的患者共有149例,作为病例组。术后并发症的发生率为21.05%。根据Clavien-Dindo并发症分级系统,其中发生轻度并发症的有39例,占5.51%,发生严重并发症的有110例,占15.54%。按照性别、年龄（±2岁）的匹配条件,采用1:1的比例进行匹配,最终纳入149例未发生术后并发症的胃肠道恶性肿瘤患者作为对照组。两组性别比、ASA分级、年龄、吸烟史、术前合并症、手术类型、BMI指数、术前血清白蛋白、术前血肌酐和术前丙氨酸氨基转移酶、晶体量、胶体量、失血量之间差异无统计学意义（P>0.050）。与对照组患者相比较,病例组患者在术前（D0）（t=2.656,P=0.009）、术后24h内（D1）（t=4.376,P<0.001）、术后14天内（D2）（t=6.583,P<0.001）,其血清尿酸水平更低,两组之间差异具有统计学意义。同时与对照组患者的DUA值（34.55±19.59）%相比较,病例组患者的DUA值（44.32±19.94）%更大,两组之间差异具有统计学意义（t=-4.612,P<0.001）。对照组中胃肠道恶性肿瘤患者的D0UA、D1UA、D2UA分别为343.59±85.46μmol/L、258.68±88.72μmol/L、188.73±83.96μmol/L;而病例组中胃肠道恶性肿瘤患者的D0UA、D1UA、D2UA分别为319.68±79.21μmol/L、212.25±89.70μmol/L、137.66±70.59μmol/L。病例组和对照组胃肠道恶性肿瘤患者的血清尿酸水平在D0、D1、D2变化趋势相似且呈下降趋势,组内差异具有统计学意义（P<0.001）。根据低尿酸血症的定义,术后24h内（D1）,病例组和对照组存在低尿酸血症的患者分别为68例、26例,得c2=27.413,两组存在低尿酸血症的比例差异具有统计学意义（P<0.001）;术后14天内（D2）,病例组和对照组存在低尿酸血症的患者分别为135例、83例,得c2=46.204,两组存在低尿酸血症的比例差异具有统计学意义（P<0.001）。经过多因素调整的条件Logistic回归分析得到,术后24h内（D1）,存在低尿酸血症的胃肠道恶性肿瘤患者发生术后并发症的风险是未存在低尿酸血症的胃肠道恶性肿瘤患者的2.639倍（95%置信区间为1.2045.787）,差异具有统计学意义（P=0.015）;术后14天内（D2）存在低尿酸血症的胃肠道恶性肿瘤患者发生术后并发症的风险是未存在低尿酸血症的胃肠道恶性肿瘤患者的11.312倍（95%置信区间为3.74934.131）,差异具有统计学意义（P<0.001）。通过绘制ROC曲线并比较其曲线下面积（AUC）后发现,AUC（D2UA）=0.699（95%置信区间0.6400.758,P<0.001）较AUC（D1UA）=0.659（95%置信区间0.5970.721,P<0.001）大,但差异无统计学意义（Z=-0.919,P=0.821）。在术后14天内（D2）,AUC2（男性）=0.772（95%置信区间0.7060.838,P<0.001）、AUC2（女性）=0.632（95%置信区间0.5270.737,P=0.018）。通过计算最大Youden指数,可得:在术后14天内,对于男性,当D2UA值为207.10μmol/L时,Youden指数最大,且为44.21%,其预测术后并发症的灵敏度为94.74%（95%置信区间为88.27%97.73%）,其特异度为49.47%（95%置信区间为39.64%59.35%）;而对于女性,当D2UA值为119.30μmol/L时,Youden指数最大,且为24.08%,其预测术后并发症的灵敏度为66.67%（95%置信区间为53.36%77.76%）,其特异度为57.41%（95%置信区间为44.16%69.67%）。结论 对于接受手术治疗的胃肠道恶性肿瘤患者,其在术后可出现血清尿酸水平的变化,且呈下降趋势,在术后并发症患者中可并存低尿酸血症,低尿酸血症与术后并发症之间存在相关性。血清尿酸水平可作为预测胃肠道恶性肿瘤患者术后并发症的指标。鉴于本回顾性研究结果发现,对于胃肠道恶性肿瘤患者,在术后早期检验中如出现低尿酸血症,应早期引起警惕。