目的:腰椎间盘突出症是一种古老的病症,但直到1932年才被首次诊断,现在它已成为困扰人们腰腿痛最常见的原因之一。对于经过系统严格的保守治疗无效后的腰椎间盘突出症,腰椎间盘手术无疑是治疗腰椎间盘突出症较为有效和可靠的一种方法。对于腰椎间盘的治疗方法,从传统的全椎板切除术到现在的椎间盘镜等等,各种方法各有利弊,从技术性、经济性方面考虑,都不易于普及。而本研究旨在总结、介绍一种疗效肯定,适应症较广、易于推广普及的手术方法。具体研究目的如下:(1)介绍椎板开窗髓核摘除神经根管扩大合后外侧植骨融合治疗腰椎间盘突出症的手术方法。(2)探讨神经根管扩大合后外侧植骨对腰椎间盘手术的短期、近期疗效。(3)探讨是否将神经根管探查合后外侧植骨术作为腰椎间盘突出症手术中的常规步骤方法:回顾性总结2006年至2008年在湖北省人民医院实习进修时搜集的28例,年龄从33岁至70岁,临床诊断腰椎间盘突出症的患者。采集病例时按纳入标准和排除标准,每例在行椎板开窗髓核摘除后,常规探查神经根管,若发现有神经根横向移动＜1cm,或神经根管入口及中间狭区骨性或软组织(如增生黄韧带)性压迫,则给予充分切除压迫物,骨性神经根管潜行扩大,再用人工骨合咬除掉的骨组织混合植入后外侧上下间横突和部分咬除的关节突之间行融合术。术后远期功能恢复情况参照Nakai评定标准,通过对受访者短期(1月内)、和远期(1年以上)随访、复诊观察情况,总体评价此手术的疗效。结果:本研究28例患者中,术中探查发现有神经根管狭窄24例(占85.7%),均行神经根管扩大加后外侧横突、关节突混合植骨融合。随访最长时间18个月,最短5个月,平均随访12.6个月。短期(一个月内)术后临床症状改善有效率100%,其中一周内症状完全或基本改善者21例,占75%。随访28例中有20例行门诊复查x线片,均显示植骨情况良好,另8例因患者个人原因未复查x线片。结论:开窗髓核摘除合神经根管探查扩大后同侧的后外侧混合骨植骨术,集中了摘除髓核的开窗术的优势,创伤小,对周围骨组织、软组织破坏相对较小,对脊柱后部结构毁损较小;而且,通过对神经根管的探查扩大,防止单纯摘除腰椎间盘、忽略神经根管狭窄而导致的手术效果不理想,保证了手术的效果与价值;通过相应的后外侧适当植骨,防止因对神经根管的扩大或术中过多咬除关节突而致日后的椎间失稳问题,保证了手术的远期疗效。本手术方法操作相对而已较简单,临床医师易掌握,而疗效显著,易于推广,可作为腰椎间盘突出症手术的常规步骤方法。