多排螺旋CT在上颌窦内提升中的应用及病例报告

来源 :温州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:carole_369
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目的:  先进科技和电子设备的快速发展推动着临床医学发生着变革。受限于过去的医疗环境,当时医生的临床诊断治疗几乎全是靠着临床经验的积累,医疗水平相对落后,成功率也不高。过去国内口腔种植大多数仅依赖牙片跟全景片,面对一些上颌骨量不足的病例,加上图像对于上颌窦复杂的解剖显像有限,上颌后牙区种植术成为技术难点,危险性高,使的在该区域的种植进展一度陷入停顿。后来上颌窦提升术的提出及CT影像技术的出现跟普及,利用螺旋CT精细的图像,准确的数据测量,各角度三维图像的查看,帮助临床医生有效的解决了过去临床上很多当时不能解决的问题。本课题主要就运用三维螺旋CT测量上颌骨后牙区剩余牙槽骨高度与运用全景牙片测量的结果做一比较及指导上颌窦内提升术中的作用做一简单的介绍。  方法:  选取符合需要行单纯上颌窦内提升术行种植修复的病人61例,术前拍摄曲面体层片,测量种植区骨高度后,再对患者拍摄三维螺旋CT,测量种植区牙槽嵴顶至上颌窦底垂直骨高度、检查上颌窦底性状形态、是否存在异常等。对比使用全景片和使用螺旋CT测量所得的数据,行统计分析。比较两者所得图像的差异。采用上颌窦内提升术并同期植入ITI士卓曼种植系统种植体,不植入人工骨粉,4-6个月后拍摄全景片复查植体生长情况。  结果:  全景片及CT测量结果得出的植区最低高度分别为(0.83±0.11)cm和(0.69±0.10) cm(P<0.05),数据有统计学差异,经螺旋CT影像可以看到上颌窦底形态存在差异,按“平坦型”、“斜坡型”、“W”型窦底形态划分,统计结果分别为9、38、14例。预后情况佳,术中术后均无明显并发症发生,4-6月后植体骨结合情况良好,随即行上部修复。随访观察12~30个月,种植体骨结合情况良好,功能行使状况佳,患者满意度高,短期疗效满意。  结论:  三维螺旋CT经三维重建后可观察上颌骨各部位相邻空间结构的解剖图像及位置关系,对软组织显像也较为满意。数据测量结果准确可靠,对骨质结构形态、骨量等显像结果满意,可用于评估颌骨质量,形变量小,失真率低。应用于种植术前对病情的了解,指导手术计划,预测手术风险,术后评估手术效果,是一个十分具有临床实际意义的辅助工具。
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