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目的分析老年原发性三叉神经痛患者的神经外科手术方式选择及外科治疗策略，并探讨单纯微血管减压术治疗老年患者原发性三叉神经痛的有效性、安全性、必要性和特殊性。方法对2011年1月至2013年1月期间于安徽省立医院神经外科住院接受单纯微血管减压术治疗的原发性三叉神经痛病例的临床及随访资料进行回顾性分析。对接受微血管减压术的49例老年原发性三叉神经痛患者（年龄≥65岁）及64例非老年患者（年龄＜65岁）的手术疗效、预后、术后并发症及不良反应等情况进行相关统计学分析。结果老年MVD组中，43例术后短期内完全缓解，面痛症状消失；部分缓解4例（8.2%）；术后短期内无效2例。老年组和非老年组术后短期内完全缓解率分别为87.8%和90.6%、术后短期内有效率分别为95.9%和95.3%；在术后短期内效果（短期完全缓解率及短期有效率）上，两组无统计学上的差别无显著性意义（P＞0.05）。老年组和对照组术后均无严重并发症病例及死亡病例。老年组术后并发症共8例，并发症发生率16.3%：其中5例术后新出现面部麻木（其中2例伴轻度面瘫）；2例（4.1%）听力下降（其中1例伴耳鸣）；1例（2.0%）切口脑脊液漏；成功随访病例中未见远期并发症出现。老年组与非老年组术后短期并发症发生率分别为16.3%和17.2%，两组之间的差别没有统计学上的意义（P＞0.05）；各种三叉神经、面听神经并发症两组发生率也相类似。老年患者术后短期内不良反应发生率达到63.3%，明显高于非老年组（P＜0.05），但所有出现不良反应的老年病例均在术后短期内好转。结论老年原发性三叉神经痛患者和中青年患者的MVD手术效果（主要是术后短期效果）和并发症发生率相近，没有显著性的差异。年龄并非影响MVD手术效果和预后的绝对因素，年龄≥65岁并没有非常显著地增加手术并发症的发生率、特别是严重并发症的发生率。对于整体状况良好的65-75岁之间的老年患者，MVD的有效性和安全性值得充分肯定，我们主张积极应用MVD手术。对于该年龄段无法接受MVD的患者，经皮卵圆孔穿刺三叉神经半月节射频热凝术可以作为MVD手术的替代治疗。我们对于75岁以上老年患者MVD的应用持谨慎但不否定的态度，其治疗方法选择策略及MVD安全有效性评估仍有待探讨。