保留重建手术治疗兔膝关节前交叉韧带部分损伤的实验研究

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目的:研究自体半腱肌腱保留重建兔前交叉韧带的治疗效果,旨在探讨膝关节前交叉韧带部分损伤的治疗方法,并提供相应组织学及生物力学依据。方法:取36只成年新西兰大白兔,将其中32只分别切断两侧膝关节前交叉韧带后外侧部50%做成前交叉韧带部分损伤模型,随机分为实验组及对照组:实验组采取保留前交叉韧带残留束重建前交叉韧带,对照组不予以重建。其余4只做为正常对照组。术后4w、12w、16w、24w分别安乐处死8只新西兰大白兔,通过肉眼、组织学切片观察术后前交叉韧带在关节内转归情况,及力学拉伸试验检测前交叉韧带的生物力学性能。结果:1.大体观察:4w时实验组移植肌腱与CCL束支之间已出现纤维结缔组织连接,12w时两者完全融合为一束;对照组CCL束支未见明显拉长松弛。2.组织学切片:4w、12w、16w、24w实验组中保留的CCL束支的胶原纤维及纤维细胞排列较对照组规则,16w对照组韧带出现明显变性退变现象;实验组移植肌腱经历了细胞增殖、再血管化等重塑过程,24w已接近正常CCL。3.生物力学性能:4w、12w、16w、24w实验组最大载荷及刚度明显优于对照组,差异有显著性(p<0.05);4w、12w实验组最大应力及弹性模量低于对照组,差异有显著性(p<0.05),24w时两组已无明显差异性(p>0.05);对照组24w时的最大载荷、刚度、最大应力及弹性模量均较4w时减低,其中弹性模量指标减低明显,差异有显著性(p<0.05);24w实验组及对照组生物力学指标均小于正常CCL组。结论:1.实验组CCL在组织学及生物力学性能方面均优于对照组。2.CCL部分损伤会导致残留束支退变,半腱肌腱保留重建术能延缓残留CCL束支退变的发展。3.术后24w实验组保留重建的CCL仍未能达到正常前交叉韧带的组织学及生物力学性能。
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