目的:观察糖尿病患者心率变异性分析和微量白蛋白尿与中医辨证分型的关系。　　 方法:将90名按照1999年WHO糖尿病专家咨询委员会正式公布的糖尿病诊断新标准诊断为糖尿病(DM)的患者，中医辨证分型按《中药新药临床研究指导原则》[1]治疗糖尿病的临床研究指导原则分为阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚，血瘀水停3证。每证型各30例，除外原发性高血压、非糖尿病性心脏病（冠心病、心肌梗死、风湿性心脏病、先天性心脏病等）、其他疾病（如贫血、发热、甲状腺功能亢进等）引起的心率异常，并排除感染、发热、糖尿病酮症酸中毒、肾炎、心衰、急、慢性肝肾疾患等病变。然后各组患者均接受24小时动态心电图监测及24小时尿微量白蛋白排出量的测定。监测期间受监测者按正常节律生活，检测前1周停用一切可能影响心率的药物，如β受体阻滞剂、洋地黄类、钙离子拮抗剂等。心率变异性(HRV)检测均在上午8-10时开始进行，记录24小时。用配套电脑软件分析磁带数据，剔除全部异位心率及伪差，自动检出24小时窦性心搏，进行下列HRV参数分析:正常R-R间期的标准差(SDNN)、每5分钟节段正常R-R间期平均值的标准差(SDANN)、每5分钟节段正常R-R间期标准差的平均值(SDNN-index)、相邻R-R间期差值的均方根(rMSSD)、相邻正常R-R间期差值＞50ms数占总R-R间期数的百分比（爱丁堡指数PNN50）。收集24小时尿液，测量24小时尿微量白蛋白排出量，除外酮症、肾炎、泌尿系感染、发热、心衰等情况，方法采用免疫比浊法。运用PEMS3.1软件包将以上资料进行统计学处理，证实糖尿病患者心率变异性和微量白蛋白尿与中医辨证分型的关系。　　 结果:阴虚热盛证组HRV下降者为5例，占总数的16.7％，以代表迷走神经张力的rMSSD和PNN50为主。气阴两虚证组HRV下降者为27例，占总数的90％，以代表迷走神经张力的rMSSD和PNN50及代表交感神经张力的SDANN及SDNN为主。阴阳两虚，血瘀水停证组所有患者HRV均明显下降。经统计学分析，气阴两虚证组与阴虚热盛证组相比，SDNN、rMSSD和PNN50降低，以代表迷走神经张力的rMSSD和PNN50下降明显，P＜0.01;阴阳两虚，血瘀水停证组与阴虚热盛证组相比，SDNN、SDANN、SDNN-index、rMSSD、PNN50均下降明显，P＜0.01;阴阳两虚，血瘀水停证组与气阴两虚证组相比，SDNN、SDANN、SDNN-index、rMSSD及PNN50均下降，其中rMSSD和PNN50下降显著，P＜0.01。三组病人的24小时尿微量白蛋白数值结果，阴虚热盛证组24小时尿微量白蛋白波动在27-57mg/24h，气阴两虚证组24小时尿微量白蛋白波动在44-167mg/24h，阴阳两虚，血瘀水停证组24小时尿微量白蛋白波动在145-375mg/24h。三组组间比较有统计学意义，P＜0.05。24小时尿微量白蛋白与SDNN进行一元线性相关分析，二者呈负相关。　　 结论:1.本实验中，在阴虚热盛阶段，患者的自主神经损害以迷走神经张力下降为主，到气阴两虚阶段，交感神经、迷走神经均受损，当病情发展到阴阳两虚，血瘀水停证阶段时交感神经、迷走神经损害程度进一步加重。2.阴阳两虚，血瘀水停证组的HRV较阴虚热盛证组、气阴两虚证组显著下降。3.24小时尿微量白蛋白排出量在阴虚热盛证、气阴两虚证、阴阳两虚，血瘀水停证中呈现逐渐增多趋势，三组组间比较P＜0.05，并和HVR在病变发展过程中呈负相关。4.HRV的降低程度及24小时尿微量白蛋白的增多符合中医的病机演变规律，与中医的辨证分型在某种程度上具有一致性，阴虚热盛证、气阴两虚证、阴阳两虚，血瘀水停证可以代表糖尿病病程发展的早、中、晚三个阶段。