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目的：目前对于手术治疗精索静脉曲张的术式比较，以传统开放手术与腹腔镜手术比较为主，显微镜手术与腹腔镜手术之间的比较少见。本研究系统评价基于经显微镜和腹腔镜手术结扎治疗精索静脉曲张的疗效，以期为临床医师选择应用安全有效的手术方法提供参考。方法：检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国循证医学/Cochrane数据库（CEMB/CCD）、中国知网、万方全文数据库,时间自1996年至2014年3月，收集符合纳入标准的文献，提取其术后精索静脉曲张复发，术后受孕，术后阴囊水肿及鞘膜积液的频数分布资料,合并效应量用比值比（OR）和95%可信区间（95%CI）表示。评价纳入研究的方法学质量，文献数据由两名研究者独立提取，用R软件metafor分析包进行处理,双侧p<0.05认为差异具有统计学意义。结果：经搜索和排除后，最终有12篇文献符合纳入标准，包含病患共1240例，经显微镜手术596例，经腹腔镜手术644例。经R软件metafor统计分析合并数据,结果显示：经显微镜下结扎治疗精索静脉曲张术后精索静脉曲张复发率低于腹腔镜手术(OR=0.28,95%CI=0.16-0.49, P<0.00)；经显微镜下结扎治疗精索静脉曲张术后阴囊水肿率低于腹腔镜手术（OR=0.31,95%CI=0.13-0.73, P=0.007）；经显微镜下结扎治疗精索静脉曲张术后鞘膜积液发生率低于腹腔镜手术（OR=0.23,95%CI=0.08-0.70,P=0.009）；经显微镜下结扎治疗精索静脉曲张术后受孕率与腹腔镜手术无统计学差别（P=0.224）。结论：通过meta分析显示，经显微镜手术结扎治疗精索静脉曲张在其术后复发率、阴囊水肿及鞘膜积液发生率上低于腹腔镜手术，在术后受孕率上与腹腔镜手术相当。我们认为经显微镜手术结扎治疗精索静脉曲张的总体疗效优于腹腔镜手术，在有条件的地方可以优先采用经显微镜手术治疗精索静脉曲张。