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目的 本研究主要探讨阵发性心房颤动(房颤)的电生理特征,对其在环状电极标测指导下行射频消融治疗的效果及安全性进行评价,并探讨节段性消融治疗对肺静脉口的影响。方法 30例药物难治性阵发性房颤,常规放置高位右房、冠状静脉窦及肺静脉环状电极导管(Lasso电极导管),进行标测。Lasso电极导管记录局部双极电位,以肺静脉电位最提前处为左房和肺静脉肌袖的连接部位,消融导管置于环状电极记录的优势传导近端部位放电。如果激动顺序在第一部分消融后改变,以新的最早激动为靶点直到完全隔离。在环状电极指导标测下部分患者术中仅消融致心律失常静脉,部分患者则常规隔离4根肺静脉及上腔静脉消融。部分患者及对照组(无房颤病史)行多层螺旋CT肺静脉三维重建检查评价有无肺静脉狭窄。测量左上、左下、右上及右下肺静脉开口直径。术后第1、3、6、12月行随访。结果 共消融106条静脉。其中左上肺静脉27条,右上肺静脉27条,左下肺静脉18条,右下肺静脉14条,上腔静脉20条。4例患者因合并房扑而消融右房峡部。在随访期中,有3例患者房颤复发而行第二次消融。有20例患者仅消融致心律失常静脉,随访1～26(平均7.7±6.2)个月,11(55%)例患者房颤无复发,其中2例患者服用抗心律失常药物;有10例患者同时隔离四条肺静脉及上腔静脉,所有患者房颤未复发,其中3例服用抗心律失常药物。复发主要是因为肺静脉到左房的传导恢复以及非肺静脉起源的异位灶。有14例患者和40例正常对照行多层螺旋CT扫描以分析肺静脉的解剖。结果示上肺静脉明显比下肺静脉粗大(P<0.05),两上肺静脉间无统计学差异,右下肺静脉比左下肺静脉粗大(P<0.05)。有7例患者发现肺静脉狭窄,5例狭窄程度<50%,心房颤动;肺静脉;导管消融术;电生理:体层摄影术;X线计算机摘要房颤患者可行肺静脉电隔离来治疗,成功的消除房颤可明显提高患者的QOL且改善症状。关键词心房颤动;导管消融术;生活质量Ab 5 traetCireumferential maPPing and eleetrie1 solation of PulmonaryVelnSiflPat 1 entswith Paroxysmal atrial fibrillationobjeetive:Paroxysmal atrial fibrillation(AF)15 frequentlyinitiated from pulmonary veins(PVs),The aim of this study wasto investigate:(1)the eleetroPhysiologieal eharaeteristies ofPulmonary veins:(2)the elinieal effieaey and eomPlieations ofthe eireumferential maPPing and isolation of the PVs:(3)theeffeet of segmental ostial radiofrequeney ablation on PV anatomyin Patients with Paroxysmal AF.Method:The Present studyineluded thirty patients(mean age 53.2+/一8.1 years,11 women)w 1 th frequent ePisodes of durg一refraetory Paroxysmal AF.Mu 1 t 1 Ple eleetrode eatheters were Plaeed for maPPing in the highr 1 ght atrium(HRA),eoronary sinus(CS)and PVs.Mapping of PVswas Performed with a deeaPolar Lasso eireumferentialeatheter.After Preferential PV一leftwere defined,radiofrequeney atriUmablation IDaPPinge 1 eetrieinPutsuntileomPlete isolation of the PVs from the LAPerformedaehieved.川S巧:Lva暇