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目的:探究2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者非酒精性脂肪性肝病(Nonalcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD)的相关因素,为早期预防和治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病提供临床依据。方法:收集2019年3月至2019年8月于我院内分泌代谢科住院治疗的T2DM患者215例,根据入选和排除标准筛选后纳入研究人群143例,其中,女性69例,男性74例。记录纳入研究人群的基本资料并采集病史,收集病程、身高、体重、腰围、有无高血压病史等基本资料,同时,收集空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、糖化血红蛋白(HbA1c)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GGT)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、内脏脂肪、皮下脂肪等实验室指标,记录肝瞬时弹性成像(Fibro Touch)的受控衰减参数(Controlled Attenuation Parameter,CAP)和肝脏硬度(Liver Stiffness Measurement,LSM)数值。CAP和LSM不仅定性、还可以定量诊断脂肪肝及肝纤维化水平。根据Fibro Touch中CAP数值进行分组,CAP<240 dB/m为单纯脂肪肝组,240 dB/m≤CAP<265 dB/m为T2DM合并轻度脂肪肝组,265 dB/m≤CAP<295 dB/m为T2DM合并中度脂肪肝组,CAP≥295dB/m为T2DM合并重度脂肪肝组。比较T2DM合并4组不同程度的脂肪肝基本信息、生化指标及其他指标是否存在统计学差异,多重线性回归分析探究非酒精性脂肪性肝病的独立相关因素。T2DM合并NAFLD的人群根据LSM数值进行分组,LSM≤7.3kPa为T2DM不合并肝纤维化,LSM>7.3kPa为T2DM合并肝纤维化,比较2组间基本信息、生化指标及其他相关指标是否存在统计学差异,多因素Logistic回归分析探究肝纤维化的独立相关因素。计数资料以频率表示,使用χ~2检验进行分析,计量资料以均数±标准差表示,采用t检验、方差分析进行分析。非正态分布的计量资料以中位数(四分位数间距)表示,采用秩和检验进行分析。应用Pearson或Spearman相关分析确定CAP及LSM与其他影响因素的相关性。单因素回归分析判断可能影响脂肪肝及纤维化有关因素,有意义单因素变量行多因素回归分析确定独立影响因素。以P<0.05为差异有统计学意义。SPSS24.0软件进行统计学处理。结果:1.研究人群T2DM合并NAFLD的患病率为74.9%,T2DM合并NAFLD中肝纤维化患病率为29.0%。2.T2DM合并脂肪肝组较单纯T2DM高血压患病率、BMI、腰围、皮下脂肪、内脏脂肪、AST、ALT、γ-GGT、TG、尿酸、LSM较高。重度脂肪肝组较轻度脂肪肝组BMI、腰围、皮下脂肪、内脏脂肪、AST、ALT、γ-GGT、TG、尿酸、LSM较高。纤维化组较无纤维化组BMI、腰围、皮下脂肪、内脏脂肪、AST、ALT、HbA1c、CAP较高。3.受控衰减参数CAP与BMI、内脏脂肪、皮下脂肪、腰围、ALT、γ-GGT、尿酸、TG、LSM呈现正相关(r>0.3,P<0.05),多重线性回归分析显示BMI、内脏脂肪、甘油三酯是脂肪肝程度的独立相关因素。4.肝脏硬度测定LSM与BMI、皮下脂肪、腰围、CAP呈现正相关(r>0.3,P<0.05),多因素Logistic回归分析提示CAP、HbA1c是肝纤维化的独立相关因素。结论:1.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝普遍存在,T2DM合并NAFLD人群中出现肝纤维化高达29.0%。2.BMI、内脏脂肪、甘油三酯是2型糖尿病脂肪肝程度加重的独立相关因素,随着脂肪肝程度加重,BMI、内脏脂肪、皮下脂肪、腰围、ALT、γ-GGT、尿酸、TG、LSM越大。3.脂肪肝程度、HbA1c是肝脏纤维化加重的独立相关因素,随着肝纤维化加重,BMI、皮下脂肪、腰围、CAP越大。