目的:探讨经直肠彩色多普勒超声及经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床应用价值。 方法:第一部分,对 46 例直肠指诊阳性和/或 PSA>4μg/L 的患者,常规行经腹壁超声检查,再应用经直肠彩色多普勒超声观察二维和彩色多普勒超声表现,测量并分析前列腺大小、体积、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、前列腺实质血流情况和结节的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)。第二部分,对 46 例直肠指诊阳性和/或 PSA>4μg/L 的患者行经直肠超声引导下 6点前列腺系统穿刺活检。 结果:第一部分,经直肠彩色多普勒超声检查诊断前列腺癌的敏感性75.0%、特异性 58.8%。经直肠超声检查图像清晰,前列腺结石、囊肿、结节的检出率高(P<0.01)。前列腺癌组前后径比前列腺增生组长(P<0.05)。前列腺癌组 PSA 和 PSAD 比前列腺增生组高(P<0.01)。前列腺癌组实质血流更丰富(P<0.05)。前列腺癌结节相对增生结节来说,边界不清楚,形状不规则,PSV、EDV 明显增大(P<0.01)。第二部分,前列腺活检阳性率为26.1%,接受经直肠超声引导下 6 点前列腺系统穿刺活检的 46 例患者中,病理证实有良性前列腺增生 30 例,前列腺癌 12 例,前列腺上皮内瘤 3 例,不典型腺瘤样增生 1 例,无 1 例产生严重的术后并发症。 结论:经直肠彩色多普勒超声检查有助于前列腺疾病的诊断和鉴别诊断。经直肠超声引导 6 点前列腺系统穿刺活检无需麻醉,患者痛苦小,操作简单,安全,有助于前列腺疾病的鉴别诊断和提高前列腺癌的早期诊断率。