慢性心力衰竭患者照顾者准备度现状及其影响因素的结构方程模型构建

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目的:调查慢性心力衰竭患者出院时照顾者准备度现状;分析慢性心力衰竭患者照顾者准备度的影响因素;构建慢性心力衰竭患者照顾者准备度影响因素的结构方程模型,探究各影响因素效应大小及其作用路径。方法:采用便利抽样法选取2020年10月至2021年8月于沈阳市某三级甲等医院住院的345例慢性心力衰竭患者照顾者,采用照顾者准备度量表、家庭关怀度指数问卷、Herth希望量表、社会支持评定量表、简易应对方式问卷对345名照顾者进行调查。采用Epi Data3.1软件进行数据录入,SPSS 26.0和AMOS 22.0软件进行整理和分析。计量资料采用均数±标准差((?)±)进行描述,计数资料采用例数、构成比进行描述;采用独立样本t检验、单因素方差分析或Welch检验比较一般资料不同组别中照顾者准备度的差异;采用Pearson相关性分析照顾者准备度与各影响因素之间的相关性;采用多元线性回归分析深入挖掘照顾者准备度的影响因素;采用AMOS 22.0软件对慢性心力衰竭患者照顾者准备度影响因素的假设模型进行验证。检验水准为双尾α=0.05。结果:1.慢性心力衰竭患者照顾者准备度总分为(20.79±4.92)分,处于中等偏上水平。条目“总的来说,你已准备好去照护患者”整体照护准备度得分最高(2.80±0.76)分,条目“你已准备好从医疗照护系统获取帮助和信息资源”获取医疗信息资源和帮助的准备度得分最低(2.42±0.87)分。2.单因素分析:慢性心力衰竭患者照顾者准备度在患者不同年龄、病程、因慢性心力衰竭住院次数、合并其他疾病数量、是否首次确诊,以及照顾者不同性别、与患者关系、家庭人均月收入、照顾经验、其他照顾者人数、自觉健康状况、照顾患者时间的差异上有统计学意义(P<0.05)。3.相关性分析:照顾者准备度与家庭功能、希望、社会支持呈正相关(r=0.385、0.383、0.300,均P<0.01),与消极应对呈负相关(r=-0.546,P<0.01)。4.多因素分析:患者年龄、因心衰住院次数、其他照顾者人数、家庭功能、希望、社会支持、消极应对进入了多元线性回归模型中,具有统计学意义(F=44.820,P<0.001),7个自变量可有效解释慢性心力衰竭患者照顾者准备度47.1%的变异量。5.以家庭功能为外生观察变量,希望和社会支持为内生潜在变量,消极应对、积极应对和照顾者准备度为内生观察变量构建结构方程模型,结果显示修正后的模型拟合良好。家庭功能可直接或通过希望、消极应对、社会支持间接影响照顾者准备度(总效应值为0.380),社会支持可直接或通过希望间接影响照顾者准备度(总效应值分别为0.212),希望、消极应对直接作用于照顾者准备度(总效应值分别为0.200、-0.433)。结论:1.慢性心力衰竭患者照顾者准备度处于中等偏上水平,影响慢性心力衰竭患者照顾者准备度的因素有患者年龄、因慢性心力衰竭住院次数、其他照顾者人数、家庭功能、希望、消极应对、社会支持。2.个人和家庭自我管理理论用于解释慢性心力衰竭患者照顾者准备度的社会心理学影响因素有较好的作用。家庭功能、希望、消极应对、社会支持可直接影响照顾者准备度,且家庭功能可通过希望、消极应对、社会支持可间接影响照顾者准备度,社会支持也可以通过希望间接影响照顾者准备度。因此医护人员要给予慢性心力衰竭患者照顾者关注与支持,保障照顾者的身心健康,提高照顾者准备度,进而提升慢性心力衰竭患者的自我管理能力。
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