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目的:介绍眼镜式游离皮瓣(Glasses-shaped flap)一种改良的桡侧前臂游离皮瓣(Modified radial forearm free flap,MRFFF)的技术要点,并通过比较传统桡侧前臂游离皮瓣(Traditional radial forearm free flap,TRFFF)和改良桡侧前臂游离皮瓣在口腔颌面部恶性肿瘤切除缺损即刻修复及功能重建的临床应用,探讨眼镜式游离皮瓣的适应症、可靠性、优点和技术要点。方法:收集出院日期在2016年1月1日至2016年12月31日于浙江大学医学院附属第二医院滨江院区口腔领面外科行" 口腔颌面部恶性肿瘤扩大切除术"并同期应用桡侧前臂游离皮瓣修复缺损的18例病例相关资料并作随访,1例失访。其中5例应用传统桡侧前臂游离皮瓣修复缺损,其余13例均应用改良桡侧前臂游离皮瓣。比较两组病例中皮瓣存活率、供区形态和功能、受区形态和功能、患者满意度等。结果:(1)MRFFF组皮岛总大小为4cm*3.5cm至6cm*6cm,均保留头静脉于供区,桡动脉血管蒂长度为8cm至12cm,均长为9.4cm;TRFFF组皮瓣大小为4cm*5cm至6.5cm*7cm,皮瓣均包括桡动静脉和头静脉,其中桡动脉血管蒂长度从10cm至14cm,均长为12.8cm。(2)MRFFF组供区均实现潜行分离后直接拉拢缝合关闭供区缺损,TRFFF组供区均采用了游离皮片移植关闭缺损。所有病例的供区缝合处均愈合良好,MRFFF组术后未见创缘裂开,而TRFFF组移植皮片均存活,未见明显感染坏死。(3)MRFFF组均采用桡动脉和2条桡静脉为吻合血管,分别与面动脉(或者甲状腺上动脉)和面总静脉(或其属支)及颈外静脉吻合。TRFFF组均采用桡动脉和头静脉为吻合血管,分别与面动脉(或甲状腺上动脉)和面总静脉(或其属支)或颈外静脉吻合。MRFFF组皮瓣移植后存活率为100%(13/13),TRFFF组皮瓣移植后存活率为80%(4/5),其中失败的1例TRFFF同时伴重建钛板排异情况。(4)术后随访显示,MRFFF组和TRFFF组术后患者生活质量均较好。两组患者对供区外观满意度均高。两组均有病例出现术后供区局部麻木情况(术后3月以上仍旧麻木):MRFFF组:前臂麻木感4例(4/12),大拇指及虎口处麻木4例(4/12);TRFFF组前臂术区麻木2例(2/5),大拇指及虎口处麻木4例(4/5)。所有17例随访的前臂游离皮瓣患者术后手腕及手指运动功能受损情况均未达到影响日常生活程度。结论:眼镜式游离皮瓣可以有效修复最大可达6cm*6cm的口腔颌面部软组织缺损。该皮瓣采用桡动脉及两条伴行静脉为吻合血管,皮瓣存活率达100%(13/13)。相较于TRFFF,MRFFF主要具有以下优点:(1)实现供区直接拉拢缝合,避免了游离皮片移植;(2)由于不需要头静脉作血管吻合,皮岛完全设计在前臂掌侧,相对隐蔽,提高了术后美观度;(3)减少了对桡神经浅支和前臂外侧皮神经损伤的风险,从而降低了感觉功能损害。