目的：研究生理性十二指肠胃反流(duodenogastric reflux，DGR)的发生情况，探讨其发生特点和意义。 方法：1应用便携式胆汁监测仪(Bilitec2000)和便携式pH监测仪同步监测48例健康青年志愿者的胃内24小时胆汁反流和pH变化情况。2计算0.14、0.20和0.25三个界值时胆红素吸收值(bilirubin absorbance，BA)≥界值的时间百分比的均值、标准差、中位数、第25％、75％、95％位数；总、立位、卧位、餐时和餐后等各时段BA≥界值的时间百分比、反流频率、长时间反流频率、最长反流时间以及胆红素吸收值的最大值、平均值和中位值，以及pH≥4的时间百分比，从而描述生理性DGR的发生特点。3观察pH值和胆红素吸收值的同时点对应值，并进行两者的相关分析。448例志愿者均行胃镜检查，取胃窦组织活检，分别行快速尿素酶试验、改良Giemsa染色和病理HE染色，以确定有无幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染和胃黏膜有无慢性炎症。 结果：1生理性DGR在正常人普遍发生。将0.14作为胆红素吸收界值时，BA≥0.14的时间百分比的中位数、四分位间距、第95％位数为32.70％、19.40％-44.60％、64.14％；0.20作为胆红素吸收界值时，BA≥0.20的时间百分比的中位数、四分位间距、第95％位数为13.60％、7.90％-27.08％、49.24％； 中文摘要0．25作为胆红素吸收界值时，BA主0．25的时间百分比的中位数、四分位间足、第95O位数为7．60O、3．60o／o－16．60o、33．32％。随着界值提高①．14、0．20、0．25），健康青年人群胆汁反流时间百分比的第95O位数依次为64．140、49．24％、33．32o。故建议以0．25作为Bun。200O监测胆红素的最适界值，本组青年人群生理性DGR的胆汁反流时间百分比第9 5％位数为33．32％。以后的结果分析均以界值0．25为标准。2生理性DGR以5粥中以内的短时间反流常见，45分钟以上的“反流事件”主要发生于卧位（义检验，P叼．05）；所有夜间反流事件的持续时间均值为 49．l饼屯最长为 169分钟，夜间胆红素吸收值均值为0．42，最大值为0．60。立位与卧位相比较，立位的反流频率高于卧位①＜0．of），卧位的最长反流时间长于立位o功刀5），余反流参数无显著性差别。3比较胃内pH和胆汁监测的结果，24h胃内pH与胆红素吸收值的变化存在四种对应关系：pH和吸收值同时增高；pH增高，吸收值不变；吸收值增高，pH不变：pH升高，吸收值降低。pH）4时，只有7＊3％的时间BA主0．25；BA）0．25时，只有22．08％的时间pH34。夜间胃内pH值升高（自发性碱化）和胆红素吸收值升高（反流事件）不同时发生，胆红素吸收值升高时，pH值与 BA值不相为，一0．067，P＞0．05）；pH值升高时，BA值与pH值无明显相关（＊一0．187，P＞0．05）。4 胃就膜病理有明显炎症者为50％，病理正常组和炎症组的反流参数比较均无显著差异仲0．05），反流程度与劾膜炎症无关毗检验，P＞0．75）虱膜炎症与Hp感染有关，炎症组Hp感染率明显高于正常组门0．8OVS 0，y检验，P叱．05卜 2 中文摘要 5 Hp阴性组与 Hp阳性组相比，前者的 BA30．25的时间百分 比、长时间反流频率、反流中吸收值的平均值、中位值都大于 后者o＜0＊5）。 结论：l生理性DGR在正常人中普遍发生，建议应用 Bilited000监测DGR艄0．25作为胆红素吸收值的最适界 值，本组青年人群生理性DGR的胆汁反流时间百分比第95％ 位数为33．32％。 2生理性DGR的短时间反流主要发生于立位，长于竹分钟 的反流事件主要发生在卧位。发生DGR时反流液成分有时以 胆汁为主，有时以碳酸氢盐为主，或两者含量同时都高。夜间 DGR的发生可能与 MMll期不规律运动和 Il期末的十h指 肠逆蠕动有关，并可能有生理性懈胃瓢膜的作用。 3生理范围的DGR并不引起胃窦就膜炎症，后者的发生主要与 即的感染有关。 4健康青年人群DGR的髓与Hp的感染呈反比，生理性DGR 可能a Hp在胃窦的定植。