复发性内异症的体质辨识及体质调理对患者生存质量的影响

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目的:本研究旨在对确诊为复发性内异症的患者进行体质辨识,总结出其多见的体质类型。在“治未病”理论的指导和体质辨识的基础上,制定出一套系统的体质调理方案;将体质调理方案运用于复发性内异症患者,观察其对患者生存质量的影响情况,从而为内异症的防治提供新的思路。方法:本研究选择复发性内异症患者90例及内异症未复发者45例,采用中医体质量表对以上患者进行调查,判定其体质类型。通过两组间的比较,研究复发性内异症患者较未复发者所具有的体质特殊性。根据复发性内异症患者的体质类型并结合其基本信息情况,制定出针对个体的体质调理方案,并调理5个月,调理前后让患者填写WHOQOL-BREF,统计出辨证调体方案对复发性内异症患者生存质量的影响。结果:(1)复发性内异症患者90例,平均年龄为36.43±5.20岁;内异症未复发者45例,平均年龄为35.09±5.64岁。两组患者在年龄、手术方式、术后用药情况的比较上无统计学差异,具有可比性(均P>0.05)。(2)将复发性内异症患者与内异症未复发者的体质分布情况进行统计分析,这两组人群体质分布构成比的总体差异具有统计学意义,P=0.005(P<0.05)。分别对九种体质类型进行两组间的比较,具有统计学差异的有:阳虚质P=0.027(P<0.05)、气郁质P=0.038(P<0.05)、血瘀质P=0.003(P<0.05)、平和质P=0.000(P<0.05)。其余五组体质类型经比较P>0.05,无统计学差异。(3)复发性内异症患者中有巧囊者65例(占72.22%),无巧囊者25例(占27.78%);内异症未复发者中有巧囊者11例(占24.44%),无巧囊者34例(占75.56%)。经x2检验P=0.000(P<0.05),两组在是否有巧囊的比较上有统计学差异。(4)复发性内异症患者中无盆腔粘连者0例(占0%),轻度盆腔粘连者15例(占16.67%),中度盆腔粘连者43例(占47.78%),重度盆腔粘连者32例(占35.55%);内异症未复发者中无盆腔粘连者2例(占4.44%),轻度盆腔粘连者22例(占48.89%),中度盆腔粘连者18例(占40%),重度盆腔粘连者3例(占6.67%)。经x2检验P=0.000(P<0.05),两组在盆腔粘连情况的比较上有统计学差异。(5)复发性内异症患者中有生育要求者共43例,经初次手术治疗后,有38例(占88.37%)仍未妊娠,有5例(占11.63%)得以妊娠;内异症未复发者中有生育要求者共25例,经初次手术治疗后,有16例(占64%)仍未妊娠,有9例(占36%)得以妊娠。经x2检验P=0.017(P<0.05),两组在术后是否妊娠的比较上有统计学差异。(6)复发性内异症患者在体质调理前后生存质量各个领域的比较上,具有统计学差异的是:生存质量自我感觉P=0.001(P<0.05)、健康状况自我感觉P=0.000(P<0.05)、生理领域P=0.000(P<0.05)、心理领域P=0.000(P<0.05)、社会关系领域P=0.018(P<0.05)。在环境领域的比较上,体质调理前后没有统计学差异P=0.796(P>0.05)。结论:(1)复发性内异症患者的平均年龄为36.43±5.20岁,属女性生育期。内异症的发病,无论是初发还是复发,均是一种雌激素依赖性疾病,其发生与卵巢功能的盛衰以及激素水平的高低密切相关。(2)复发性内异症患者与内异症未复发者在体质分布上是有差异的。①与内异症未复发者相比,复发性内异症患者与阳虚质、气郁质这两种体质类型密切相关。②虽然两组在湿热质的比较上没有明显的偏颇性,但湿热质在复发性内异症中总频数中所占比例最高;两组间在血瘀质的比较上,未复发组体现得更明显,但在复发组中其所占频数亦高(居于第四)。这说明湿热质、血瘀质是影响内异症初发和复发的重要体质因素。(3)复发性内异症患者与未复发者相比,在初次手术是否发现巧囊、盆腔粘连情况以及术后妊娠情况的统计上具有统计学差异。以上提示巧囊、盆腔粘连及术后妊娠情况是影响内异症复发的重要因素。(4)本研究在体质辨识的基础上,对复发性内异症患者进行针对其个体特点的调体治疗,通过对调体前后生存质量的评估,发现具有显著效果的领域主要有:生存质量的主观感觉、健康状况的主观感觉、生理领域、心理领域、社会关系领域,而在环境领域的评估上没有明显改善。可见,总体上来说中医体质调理方案对复发性内异症患者生存质量的改善是有效的。
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