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目的:1.使用Caprini量表和Padua量表对呼吸科住院患者进行VTE发生风险评估,了解呼吸科VTE高危人群占比及高危风险分布;2.调查VTE高危人群出血风险及预防现状;3.比较Caprini量表和Padua量对呼吸科住院患者VTE预测的实用性。方法:采用回顾性分析的方法进行研究。连续性收集2019年03月1日至2019年05月31日山西医科大学第一医院呼吸与危重症医学科住院患者的相关资料,根据入排标准最终共纳入患者683例。应用Padua评分和Caprini评分模型分别对住院患者进行评估,并对高危患者进行出血风险评估;调查VTE高危患者的预防情况,对研究资料进行描述性分析。计算Caprini评分模型及Padua评分模型下的ROC曲线下面积,比较两种模型在呼吸科住院患者中VTE发生预测的能力。结果:1.调查中683例患者,年龄分布在19岁~93岁,平均62.46±17.13岁。其中男性433例(63.4%),女性250例(36.6%)。平均住院日期(含RICU住院患者)12.62±4.27日。平均住院费用为16366.22±4340.46元。呼吸科疾病分布以主诊断进行分类:恶性肿瘤171例(25.04%),肺部感染性疾病(包括细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、肺曲霉病等其他病原体所致的肺部感染)159例(23.28%),慢性肺源性心脏病78例(11.42%),慢性阻塞性肺疾病75例(10.98%),支气管哮喘47例(6.88%),间质性肺疾病52例(7.61%),肺结核及疑似病例36例(5.27%),入院期间诊断为VTE患者17例(2.49%),支气管扩张伴感染16例(2.34%),自发性气胸5例(0.73%),气道狭窄及异物4例(0.59%),诊断未明确及其他病例23例(3.37%)。呼吸科住院患者VTE总体发生率为2.49%。2.纳入683名患者Padua评分模型下VTE高危患者321例(47.0%);Caprini评分模型下高危患者368例(53.88%)。采用McNemarX~2检验方法,X~2=29.45,P<0.001,两种评估差别有统计学意义。3.Caprini评分模型在评估住院患者风险中最常见的危险因素为严重肺病(73.5%)、肺功能异常(44.80%)、恶性肿瘤(25.03%);Padua评分模型在评估住院患者中最常见的危险因素为急性感染和(或)风湿性疾病(69.99%)、心脏和(或)呼吸衰竭(60.46%)、年龄大于70岁(27.23%)。4.Caprini评分下368名高危患者中有62例(16.85%)有较高出血风险,Padua评分下321名高危患者中有57例(17.76%)有较高出血风险。5.住院期间仅24例患者接受了VTE预防措施,其中药物预防占22例,物理预防2例,无药物联合物理预防患者。Caprini评分高危患者中有21例采取预防措施,占该高危人群5.7%;Padua评分高危患者中有22例,占6.85%。6.住院期间诊断VTE的患者共17例,VTE患者Padua评分和Caprini评分均高于非VTE患者,差异有统计学意义(P<0.001)。Caprini和Padua风险评估模型ROC曲线下面积分别为0.62和0.56,两种模型对VTE预测的敏感性分别为94.12%、88.23%,特异性分别为31.53%、54.05%。两曲线下面积进行比较P<0.001,差异有统计学意义。结论:1.呼吸内科住院患者VTE发生风险较高,高危人群主要发生于高龄且合并有严重肺部疾病、呼吸或心功能衰竭、肺部恶性肿瘤的患者中。2.呼吸内科VTE高危患者采取对应预防措施的比例不容乐观,防治措施亟待提高;高出血风险患者占有一定比例,抗凝治疗等措施应谨慎实施。3.Caprini风险评估模型与Padua评分模型均可应用于呼吸内科住院患者VTE风险评估,Padua评分模型相对简单更易于实施,Caprini模型预测能力相对较高。