【摘 要】
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目的:探讨磁共振血管壁成像在颅内静脉血栓形成(Cerebral venous thrombosis,CVT)患者的颅内静脉及静脉窦血栓的分期及测量血栓体积中的应用价值。方法:回顾性收集2017年5月至2020年12月就诊于吉林大学第一医院神经内科、神经外科,并经计算机断层扫描(Computed tomography,CT)、磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)
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目的:探讨磁共振血管壁成像在颅内静脉血栓形成(Cerebral venous thrombosis,CVT)患者的颅内静脉及静脉窦血栓的分期及测量血栓体积中的应用价值。方法:回顾性收集2017年5月至2020年12月就诊于吉林大学第一医院神经内科、神经外科,并经计算机断层扫描(Computed tomography,CT)、磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)、磁共振静脉成像(Magnetic resonance venography,MRV)等常规影像学检查及临床症状诊断为CVT的患者52例,所有患者均做过3.0T磁共振3D T1 VISTA(3D T1-weighted sequence of volumetric isotropic turbo spin echo acquisition,3D T1 VISTA序列)检查。分析患者的一般临床资料及危险因素,参照MRV检查结果,对3D T1 VISTA检查诊断CVT的敏感度和特异度进行统计学分析。根据临床起病至3D T1 VISTA检查的时间将患者分为急性期组(≤14天)和慢性期组(>14天),计算并比较两组患者血栓的信噪比(Signal to noise ratio,SNR),及血栓与管腔、血栓与灰质的对比噪声比(Contrast to noise ratio,CNR)。此外,计算每个患者的颅内静脉及静脉窦的总血栓体积,分析血栓体积与一般临床资料及危险因素、脑出血性病变的发生及治疗时间的相关性。结果:1、共入组52例患者,平均年龄为37±15岁,其中男性30例(58%),临床表现无明显特异性,其中发生最多的临床表现是头痛(87%),危险因素中频率最高的是贫血(25%)。2、以MRV检查结果为参考标准,3D T1 VISTA诊断CVT的敏感度为96.0%(190/198),特异度为99.2%(526/530)。3、MRV在198处血管节段水平诊断出血栓,3D T1 VISTA在194处血管节段水平诊断出血栓。两种检查结果相比,差异主要存在于横窦、乙状窦及上矢状窦这三个血管节段,两种检查结果均以横窦血栓的检出率所占比例最大,其次为乙状窦。4、3D T1 VISTA检测急性组和慢性组血栓的SNR分别为235±43和124±47;CNR(血栓与管腔)分别为227±42和117±48;CNR(血栓与灰质)分别为103±46和16±50,以上两组间差异均有统计学意义(t值分别为8.584、8.509和6.275,均P<0.01)。5、将血栓体积与一般临床资料及危险因素进行相关性分析发现,局灶性神经功能障碍、贫血和血栓体积具有相关性,t值分别为-2.087和-2.292,有统计学意义(P<0.05)。6、出血性病变组和非出血性病变组的血栓体积分别为3.45±2.36 cm~3和6.42±4.14 cm~3,两组间差异有统计学意义(t值为-2.853,P=0.006),出血性病变组比非出血性病变组平均血栓体积小。7、出血性病变组在72处颅内静脉或静脉窦诊断为血栓,非出血性病变组在122处血管节段水平诊断出血栓,下吻合静脉血栓与脑出血性病变的发生有关(P<0.05),两组间其他血栓发生部位均无明显统计学差异(P>0.05)。8、CVT血栓体积与治疗时间之间不存在线性相关的关系(相关系数r为-0.195,P>0.05)。结论:1、与常规影像检查不同,磁共振血管壁成像能够直接显示血栓,在诊断颅内静脉血栓方面,具有较高的敏感度和特异度。2、磁共振血管壁成像可以有效区分急性及慢性血栓,在CVT早期诊断方面具有明显的优势。3、利用磁共振血管壁成像可以测量颅内静脉血栓体积,且血栓体积与局灶性神经功能障碍、贫血及脑出血性病变的发生有关。
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